应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

高 佼，王 娇，董 宁，孙 梅

（淄博市中心医院鼻科，山东 淄博 255000）

应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

高 佼，王 娇，董 宁，孙 梅

（淄博市中心医院鼻科，山东 淄博 255000）

目的本文就鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效进行分析及探讨。方法选择我院2015年8月～2016年8月收治的慢性鼻窦炎患者64例，按照抽签法分为实验组与参照组，各32例。对参照组患者实施传统手术治疗，对实验组患者实施鼻内镜手术治疗。结果实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，实验组并发症发生率对比参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗疗效理想，且并发症少，具有较高的推广价值。

鼻内镜；慢性鼻窦炎；并发症；疗效观察

慢性鼻窦炎在临床中较为常见，主要是由长期炎性刺激或变态反应而引起，且具有病程长、反复发作的特点；患者发病后是以鼻塞、浓涕、头晕以及嗅觉减退等为主要表现，对其日常生活带来严重影响[1]。本文为探究慢性鼻窦炎的有效疗法，对我院近一年的部分患者采用鼻内镜手术治疗，已经取得理想的治疗疗效；现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月我院收治的手术治疗的慢性鼻窦炎患者64例作为研究对象；均经鼻窦CT、鼻内镜等检查结果。其中男31例，女33例；年龄19～71岁，平均年龄（41.3±4.1）岁；病程5个月～14年，平均病程（5.2±0.6）年。按照抽签法分为实验组与参照组，各32例。两组患者的一般资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对于本次研究均知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者就诊后均接受丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊以及罗红霉素缓缓胶囊等常规药物治疗。术前行CT扫描，并依据疾病分型予以合适的麻醉方法，I型患者予以局部浸润麻醉，II、III型患者予以全麻。

实验组予以鼻内镜手术，协助患者取仰卧位，在鼻内窥镜的引导下，利用电动切割吸引器将鼻腔息肉组织切除，切除钩突后再将前后筛泡开放，扩张额窦、蝶窦等窦口，将鼻窦病变组织准确清除，并尽可能的保留患者的健康组织。术后采用止血膨胀气囊进行填塞止血。

参照组予以传统鼻息肉摘除术，在额镜照明下，使用鼻息肉圈套器、鼻息肉钳将鼻腔息肉取出，术后使用凡士林纱条进行填塞止血。

1.3 疗效判定标准[2]

患者鼻塞、流涕、头晕等症状消失，内镜检查结果显示窦口开放较好，且在窦腔黏膜上皮中无脓性分泌物，则为显效；患者鼻塞、流涕、头晕等症状明显减轻，内镜检查结果显示窦口长出肉芽或存在肿胀情况，且在窦腔黏膜上皮中有少量脓性分泌物，则为有效；未达到以上标准则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

统计并比较两组患者的治疗总有效率及并发症发生率；并发症主要包括上颌窦开口狭窄、鼻中隔与下鼻粘连、眶周软组织淤血等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经不同手术方法治疗后，实验组治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较（n，%）

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组患者的并发症发生率为6.25%（2/32），对比参照组的25.00%（8/32）明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于慢性鼻窦炎患者而言，采取单纯药物治疗，疗效不是十分理想，且愈后易于复发；因此手术治疗是该类患者的首选疗法。以往临床中常为慢性鼻窦炎患者实施传统手术治疗，但手术创面大、并发症多，对患者的手术疗效及术后康复均有不利影响。故我院现阶段主张为该类患者实施鼻内镜手术治疗。鼻内镜下手术是一种微创技术，可为手术提供更为清晰的手术视野，能够从多角度窥视到患者鼻腔内的各个鼻窦开口，确保手术操作更加精准，防止周血管及神经受损；且该手术创伤小，不会对患者鼻腔造成严重刺激，大大降低了各种并发症的发生率[3]。内镜照明更加理想，便于将病变组织彻底清除，减少组织残留，以免日后复发。此次研究中，对实验组患者实施鼻内镜手术治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，实验组患者的并发症发生率对比参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；这充分体现鼻内镜在治疗慢性鼻窦炎中的应用价值。

综上所述，为慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗，对提高疗效、减少并发症均有积极作用，值得推广。

[1] 孙绍辉,赵松花,朱 奇,等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1667-1669.

[2] 钟竹青,李曼鸿,王天生,等.鼻窦炎特异性生活质量量表评价慢性鼻窦炎鼻内镜手术后的生活质量及疗效[J].中南大学学报(医学版),2012,37(6):625-628.

[3] 朱小燕,邹恒英.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及其与临床分型的关系[J].中国内镜杂志,2012,18(1):92-94.

本文编辑：吴玲丽

R765.9

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ISSN.2095-8242.2017.02.218.01