多切口减压对混合痔术后水肿预防作用的效果

王 灿

（赵县中医院，河北 石家庄 051530）

多切口减压对混合痔术后水肿预防作用的效果

王 灿

（赵县中医院，河北 石家庄 051530）

目的探讨多切口减压对混合痔术后水肿的预防作用效果。方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的行混合痔手术患者143例作为研究对象，随机将其分为试验组72例和对照组71例。对照组应用传统开放手术治疗，试验组采用多切口减压法治疗。比较两组的临床效果。结果试验组的总有效率为91.67%较对照组的78.87%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多切口减压对混合痔术后水肿的预防作用效果显著，值得推广。

混合痔；多切口减压；水肿

混合痔是发生于同一方位齿线，形成内外相连无明显界限的静脉团块。由直肠黏膜和肛管皮肤覆盖，治疗方法多采用手术治疗。患者多是由于长期便秘、久坐以及饮食过度辛辣等所致。多表现为肛门疼痛、可有溃疡以及便血等临床症状，严重影响工作生活[1-2]。手术治疗后可能由于局部血液循环障碍或引流不畅等造成水肿现象，选择合适的手术操作方法对预防术后水肿较为关键。应用多切口减压方法手术治疗逐渐应用于临床，并具有较好的疗效[3-4]。本研究针对应用传统开放手术和多切口减压法对混合痔术后水肿的预防作用效果进行探讨比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的行混合痔手术患者143例作为研究对象，随机将其分为试验组72例和对照组71例。其中试验组男41例，女31例；年龄24～69岁，平均（43.5±5.3）岁；病程2～11年，平均（5.4±1.6）年。对照组男4 0例，女3 1例；年龄2 4～7 0岁，平均（43.4±5.2）岁；病程2～12年，平均（5.5±1.7）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行传统开放手术治疗方法，切除痔疮；试验组采用减压切口手术。患者取侧卧位，常规消毒，局麻。充分暴露痔。应注意以正常皮肤作切口点，切口的方向与肛管一致并且深入组织下，彻底剥离静脉丛或血栓。结扎，剪去残端。在原切口两侧分别作两条平行切口，同样深至皮下组织。

1.3 观察指标

比较两组的疗效。

1.4 疗效判定标准

显效：手术后水肿症状消失，疼痛情况基本改善；有效：混合痔术后水肿症状好转；无效：手术治疗后混合痔伤口水肿症状无好转。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组的总有效率为91.67%较对照组的78.87%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

混合痔是指位于齿状线为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖的痔。围绕直肠肛管一周则称为环状混合痔，属于难治疾病之一。患者表现主要症状为大便时出血，或伴有痔核脱出，可能继发贫血、大便困难等症状。严重影响患者的正常生活。近年来，混合痔疾病发生率逐渐上升，主要是由于饮食因素以及生活不规律等造成的。治疗混合痔的方法包括药物保守治疗以及手术治疗。需手术治疗达到彻底治愈和保护肛门功能的目的。但是常规传统的开放性手术治疗，会造成创面较大，易形成疤痕或是术中出血量多或造成水肿等情况。导致痔疮术后水肿的原因有很多：解剖过程中可能破坏了静脉回流的通道，局部循环产生障碍，导致回流受阻；或是切口处引流不畅，造成积聚；手术后患者疼痛则导致血液回流受阻，导致肛门水肿发生。对于患者来说造成了痔疮基础上的进一步疼痛，不利于患者病情的恢复。随着医疗技术的不断更新，近年来采用多切口手术方法预防痔疮手术后水肿的发生具有较好的效果[5-6]。

据相关的研究报道[7]，应用多切口治疗方法，可以有效降低痔疮术后水肿情况的发生率。与传统的开放式的手术相比发生水肿率降低且伤口恢复较好。本研究针对传统开放式手术方法和多切口减压治疗法进行术后预后情况进行对比，应用多切口减压方法治疗发生水肿的发病率降低，且治疗总有效率增加，对于预防术后水肿发生具有较好的作用。

综上所述，多切口减压对混合痔术后水肿的预防作用效果显著，值得推广。

[1] 黄俊明,李铮宇,邝永龙,等.PPH与Milligan-Morgan术式治疗环状混合痔的临床效果观察[J].现代生物医药进展,2012, 12(12):2349-2351.

[2] 陈红霞,牛 超,雒福东,等.混合痔手术切口水肿原因分析及其预防对策[J].云南中医中药杂志,2010,31(1):81.

[3] 韩 宝,张燕生.中国肛肠病诊疗学[M].北京:人民军医出版社,2011,180.

[4] 段海涛,沈瑞于,阳建民,等.减张切口预防痔疮术后肛门水肿的临床观察[J].大肠肛门病外科杂志,2013,9(2):93.

[5] 张鑫麟,陈 勇.环行混合痔常见并发症的病因和防治[J].河南中医,2011,25(6):56-57.

[6] 王 敏,张玉茹,刘连成,等.PPH联合超声刀部分外痔切除治疗混合痔60例临床疗效分析[J].结直肠肛门外科,2015,21(3):195-196.

[7] 韩小勇,张淑伶,谢振年,等.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].河北医学,2013,19(12):1812-1814.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.02.248.02