小儿毛细支气管炎维生素D联合免疫球蛋白治疗对机体免疫力的影响

李智敬

（德州市中医院儿科，山东 德州 253000）

小儿毛细支气管炎维生素D联合免疫球蛋白治疗对机体免疫力的影响

李智敬

（德州市中医院儿科，山东 德州 253000）

目的观察小儿毛细支气管炎维生素D联合免疫球蛋白治疗对机体免疫力的影响。方法选取2013年9月～2016年9月收治的我院毛细支气管炎患儿113例的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组，对照组51例和研究组62例。对照组予常规治疗，研究组予维生素D联合免疫球蛋白治疗。比较两组临床疗效及机体免疫情况。结果研究组临床症状、体征改善情况较之对照组显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后机体免疫力指标水平较之治疗前及对照组均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿毛细支气管行炎维生素D与免疫球蛋白联合治疗，可有效改善患儿临床症状，并提高其机体免疫力，具临床推广价值。

免疫球蛋白；小儿毛细支气管炎；维生素D；机体免疫力

毛细支气管炎为婴幼儿较为常见的一种下呼吸道感染性疾病，患儿临床主要表现气促、三凹征、咳嗽、喘息等症状，严重者可能出现酸中毒及心力衰竭[1]。研究表明，机体免疫功能异常与小儿毛细支气管炎间存在密切关系，维生素D低下极易导致机体免疫力下降[2]。为此本研究就选定的毛细支气管炎患儿62例行维生素D联合免疫球蛋白治疗，且取得良好效果，现作下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2016年9月收治的我院毛细支气管炎患儿113例的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组，对照组51例和研究组62例。其中对照组男21例，女30例，年龄2～23个月，平均（5.98±3.15）个月，病程1～4 d，平均（2.42±1.14）d；研究组男25例，女37例，年龄3～24个月，平均（6.12±3.32）个月，病程2～5 d，平均（1.53±1.31）d；两组基线资料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，雾化吸入0.25 mL沙丁胺醇+1 mg布地奈德混悬液，2次/d，治疗7 d；研究组于此基础上行维生素D联合免疫球蛋白治疗，静脉注射1 h/（kg·d）免疫球蛋白（上海生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10970081，10%3 mL），连续使用3d；口服阿法骨化醇胶囊（等同于3000IU维生素D）（内蒙古康臣药业有限责任公司，国药准字H20041837，0.25 μg*20 s），每日0.5 μg；使用30 d。

1.3 观察指标

对比两组临床症状、体征改善情况，主要包括哮鸣音、咳嗽、喘息、湿啰音方面。记录并对比两组治疗前后机体免疫指标变化情况，具体包括25羟维生素D3[25-（OH）D3]、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床症状、体征改善情况

研究组哮鸣音消失、咳嗽缓解、喘息缓解及湿啰音消失时间均较之对照组显著更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组临床症状、体征改善情况（s，d）

表1 比较两组临床症状、体征改善情况（s，d）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 n 哮鸣音消失时间 咳嗽缓解时间 喘息缓解时间 湿啰音消失时间研究组 62 4.72±1.01a6.81±1.05a2.67±1.03a5.22±1.36a对照组 51 6.38±1.34 8.77±1.59 3.71±1.23 6.59±1.41

2.2 比较两组治疗前后机体免疫指标变化情况

研究组治疗后25-（OH）D3、IgA及IgG水平较之治疗前及对照组均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗前后机体免疫指标变化情况（s）

表2 比较两组治疗前后机体免疫指标变化情况（s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别 n 时间 25-（OH）D3（mmol/L） IgA（g/L） IgG （g/L）研究组 62 治疗前 24.25±3.46 0.20±0.06 4.58±0.12治疗后 76.62±7.78ab0.53±0.24ab6.49±1.35ab对照组 51 治疗前 23.64±3.32 0.21±0.04 4.57±0.86治疗后 26.43±3.74 0.39±0.12 5.19±1.21

3 讨 论

毛细支气管炎主要为病毒感染而引发的下呼吸道疾病，临床表现主要为下呼吸道梗阻，严重者易引发酸中毒或呼吸衰竭症状，对患儿生命安全带来威胁[3]。而目前临床对小儿毛细支气管炎尚无特效抗病毒药物，为进一步探讨有效的治疗药物，本研究就选定的123例支气管炎患儿分别行不同药物治疗的效果予回顾性分析。

本研究结果显示：研究组哮鸣音消失、咳嗽缓解、喘息缓解及湿啰音消失时间均较之对照组显著更短，且研究组治疗后25-（OH）D3、IgA及IgG水平较之治疗前及对照组均显著提高，这与杨明、汪治华[4]等人文献研究结果类似，提示维生素D与免疫球蛋白联合治疗毛细支气管患儿，不仅可改善其临床症状，而且有效提高患儿机体免疫力。分析原因可能为：维生素D治疗可促使IgE水平下降，以诱导产生更多的内源性抗菌多肽类物质，且其可抑制Th2细胞增殖，故维生素D通过调节机体免疫功能，以促进小儿毛细支气管炎恢复[5]。免疫球蛋白内富含IgG抗体，患儿用药后可于短时间内提高IgG抗体水平，从而降低病毒吸附作用，同时在对气道炎症反应发挥抑制作用时，亦可避免发生气道感染反复[6]。相关报道表明[7]，IgE与小儿呼吸道疾病密切关系，其水平的提高提示患儿处于高敏状态，故IgE常作为特异性体质检测指标。此外，免疫球蛋白能够促使IgE水平下降及支气管平滑肌舒张，以降低气道高反应性，且其对IgE的合成抑制，可达到有效减少哮喘发生目的[8]。免疫球蛋白可对单核巨噬细胞FC受体发挥阻滞作用，以降低炎症因子的水平，从而缓解气道炎症反应，同时免疫球蛋白所具有的提升机体防御力及抗炎作用均有可有效促进支气管炎患儿免疫功能得以改善。研究受各种因素影响，未就临床具体疗效作详细分析，需再行进一步研究。

综上所述，炎维生素D联合免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管，不仅能够改善患儿临床症状及体征，而且有效提高其机体免疫力，从而提高预后质量。

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[4] 杨 明,汪治华.免疫球蛋白辅助治疗小儿毛细支气管炎46例疗效分析[J].陕西医学杂志,2013,42(09):1229-1230.

[5] 冯伟静,张爱华,张荣荣,等.毛细支气管炎患儿血清维生素D及免疫球蛋白水平的意义[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(24):1919-1920.

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[7] 刘 燕,李丽峰,张山彪.静脉注射人免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效分析[J].临床合理用药,2015,8(3C):49-50.

[8] 杨 敏,刘文君,白永旗,等.糖皮质激素与静脉注射人免疫球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症meta分析[J].临床儿科杂志,2016,34(09):694-701.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.255.02