超声应用于胆总管结石的临床诊断价值

姚春健

（昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

超声应用于胆总管结石的临床诊断价值

姚春健

（昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600）

目的探讨超声应用于胆总管结石的临床诊断价值。方法选取我院2013年11月～2015年11月收治的疑似胆总管结石患者153例作为研究对象。并随机分为研究组77例和对照组76例。对照组采取CT方法进行诊断，研究组联合超声检查方法进行诊断。比较两组的诊出率和漏诊率。结果研究组的诊出率为89.61%较对照组的73.68%高，漏诊率为10.39%较对照组的26.32%低，差异均显著（P＜0.05）。结论超声应用于胆总管结石的临床诊断价值显著，值得推广。

胆总管结石；超声；临床价值

胆总管结石是位于胆总管内的结石，大多数为混合结石，属于临床上多发疾病，一旦发生此病，会有腹绞痛背痛，寒战、高热和黄疸等[1]。病情严重者还会发生感染性休克，对患者的身心带来巨大的困扰和伤害。所以，早诊断早治疗成为治疗此病的关键。胆总管结实的正确诊断越来越受到专家学者的重视。据报道[2]，超声诊断在总胆管结石中应用较为广泛且安全方便。本研究针对CT检查方法，CT联合超声检查方法对胆总管结石诊断的临床应用价值比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2015年11月收治的疑似胆总管结石患者153例作为研究对象。并随机分为研究组77例和对照组76例。研究组男44例，女33例；年龄22～78岁，平均（46.3±3.8）岁；对照组男45例，女31例；年龄21～78岁，平均（46.5±3.6）岁。两组资料比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取单纯CT检查方法，进行常规检查后，再配合CT检查，采用仰卧位，口服温开水后开始进行扫描，扫描从肝脏开始，全程胆总管。患者需要保持安静，屏气扫描，记录胆结石的部位和个数等。研究组采取CT和超声联合检查方案，在使用CT检查的基础上，配合超声进行检查。患者在检查前保持空腹状态10个小时，采取仰卧位，在患者上腹部进行多位置检查。通过图像显示在胆总管管腔中呈现出强回声的光团和光斑判断总胆管结石的位置以及胆管的扩张程度，记录胆结石的部位和个数等。两组患者检查完毕后均进行手术治疗验证。

1.3 观察指标

比较两组的诊出率和漏诊率。

1.4 评定标准

诊出率高，漏诊率低的诊断价值较高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

研究组的诊出率为89.61%较对照组的73.68%高，漏诊率为10.39%较对照组的26.32%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 诊断结果比较 [n（%）]

3 讨 论

胆总管结石由多种原因引起，比如胆道感染、胆汁淤滞和胆道寄生虫等，胆管结石多呈棕色，甚至黑色，其易碎、质地软 、形状大小存均在差异[3]。患者得此病后如果没有及时治疗则会出现胆汁滞留，胆总管扩张，导致结石移位甚至胆管梗阻，严重者出现烦躁、嗜睡、昏迷、酸中毒等休克表现，严重时会在数小时内发生生命危险，给患者及家人带来极大的痛苦[4]。目前手术治疗总胆管结石是临床最主要的治疗方法。此方法要求术者在术前通过影像检查明确结石部位及性质，术中也通过观察判断是否有结石残留等[5]。

随着医学技术的飞速发展，不断对此病进行了大量的临床研究探索。目前，超声检查方法得到国内外的认可，并且广泛应用在临床检查，超声影像技术也不断发展为临床常用的检查方法。有学者[6]通过腹部彩超对肝外胆总管结石定位进行探讨研究，结果表明超声检查来确诊以及定位胆总管结石准确率较高，对于此病的手术治疗前检查具有重要临床价值。有研究表明[7]，通过分析超声诊断判断胆总管结石进行检查，术中可以及时发现问题，术后恢复也较好。所以，超声检查对于胆总管结石有较高的判断率，显像直观，可更准确及时的发现结石的位置和大小等，并尽早对患者做出诊断。

综上所述，超声作为诊断胆总管结石的首选检查方法具有重要的临床应用价值。

[1] 陈建华.论B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2015,3(11):136-137.

[2] 郑 媛.B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值[J].医技与临床,2012,16(17):2235-2236.

[3] 梁海丽.超声在胆总管结石诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2013,15(8):242.

[4] 赵 林,何兴明.超声在胆总管结石诊断中的临床应用价值分析[J].中国医药导刊,2013,15(9):1441-1442.

[5] 王桂良,文 萍,龚 敏,等.B超、CT、ERCP和MRCP对胆管微小结石诊断价值的比较[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25): 2822-2823.

[6] 刘军舰,李忠廉,张西波.彩色超声与核磁共振胰胆管造影对继发性胆总管结石诊断的对比分析[J].中国内镜杂志,2013, 19(7):706-709.

[7] 仇美琴.超声联合磁共振胆胰管成像在诊断胆总管结石中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(12):837-839.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.329.02