噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松用于老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的疗效观察

张中星

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404100）

噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松用于老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的疗效观察

张中星

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404100）

目的探究噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松用于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗中的疗效。方法选取我院2015年2月～2016年3月收治的COPD患者68例作为研究对象，根据药物不同进行分组，参照组和实验组，各34例，前一组采用噻托溴铵，后一组在参照组基础上，采用沙美特罗丙酸氟替卡松，对比两组不良反应、肺功能等情况。结果治疗后，实验组FEV1/FVC（%）（63.29±0.85）%显著高于单一药物治疗的参照组（50.85±0.62）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率94.12%（32/34）显著高于参照组79.41%（27/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种药物联合使用在COPD患者治疗上，效果确切，而且在改善肺功能效果方面较为显著，因此可将其作为该种疾病的可靠措施。

噻托溴铵；沙美特罗丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病

COPD的特征在于患者气流受限，多发生与中老群体，通常与有害颗粒以及气体有关，导致患者生活质量明显下降，因此探究COPD可靠治疗方法始终是医学工作者亟需探究的重要课题。为此，本次研究选取我院收治的COPD患者68例作为研究对象，现将我院治疗情况作以详细报道。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年3月收治的COPD患者68例作为研究对象，选取的全部患者舒张实验结果都显示为阴性，而且无相关药物过敏史，而且积极配合我科室治疗、护理等工作；排除精神障碍、合并多种严重脏器疾病、依从性不高等患者。参照组男19例（55.88%），女15例（44.12%）；年龄61～76岁，平均（67.85±0.29）岁；肺功能情况：Ⅱ级为2 5例（7 3.5 3%），Ⅲ级别为9例（26.47%）。实验组男18例（52.94%），女16例（47.06%）；年龄61～77岁，均值（67.75±0.31）岁；肺功能情况：Ⅱ级为24例（70.58%），Ⅲ级别为10例（29.42%）。两组患者在肺功能、年龄等资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都进行雾化祛痰、止咳等治疗。参照组采用（批准文号：H20140933；生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG），1次/d，每次剂量为18 µg。实验组在在参照组基础上，采用沙美特罗丙酸氟替卡松（批准文号：402020H91；生产企业：Glaxo Operations UK Limited），2次/d，每次剂量控制在50～450 ug。全部研究对象都进行持续半年治疗[1]。

1.3 疗效评定标准

（1）肺功能。记录两组治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。（2）疗效。显效：患者咳嗽、咳痰等情况已经消失，而且其湿罗音情况明显好转；有效：患者咳嗽、咳痰等情况有所好转，而且其湿罗音情况也有所好转；无效：不存在上述好转，甚至病情进一步加重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对文中的数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察肺功能

在治疗前，两组在FEV1、FEV1/FVC这两个指标上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组FEV1（L/s）、FEV1/FVC（%）分别为（1.49±0.28）L/s、（63.29±0.85）%；参照组上述指标分别为（1.02±0.18）L/s、（50.85±0.62）%，对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察肺功能（s）

表1 观察肺功能（s）

组别 n FEV1（L/s） FEV1/FVC（%）实验组 34 治疗前 0.79±0.08 49.68±1.73治疗后 1.49±0.28 63.29±0.85参照组 34 治疗前 0.78±0.16 48.79±1.97治疗后 1.02±0.18 50.85±0.62

2.2 观察疗效

实验组显效21例（61.76%），有效11例（32.35%），无效2例（5.8 8%）；参照组上述情况分别为1 5例（44.12%）、12例（35.29%）、6例（17.65%），因此实验组总有效32例（94.12%），参照组为27例（79.41%），对比差异明显（P＜0.05）。两组均不存在明显不良反应。

3 讨 论

研究表明，噻托溴铵具有抗胆碱功效，可对患者气道平滑肌上的胆碱M1及M3受体产生明显阻断作用，进而提高该部位的松弛程度，最终扩张其支气管。实验组中的沙美特罗属于全新类型的β2受体激动剂，可有效增加患者体内的cAMP含量，促使平滑肌能持续处于舒张状态。实验组总有效32例（94.12%），参照组为27例（79.41%），对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，两种药物联合治疗，可明显改善肺功能，是治疗COPD可靠方法。

[1] 冯 静,臧金萍,朱卫华,等.联合吸入噻托溴铵及沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病患者疗效[J].中国实用医药,2015,6(04):120-121.

[2] 居大卿,刘红兵.沙美特罗丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效研究[J].中国地方病防治杂志,2014,9(S2):232.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.367.01