中国穴位埋线疗法系列讲座（49）杨氏3A+疗法“糖五针”埋线针刀治疗2型糖尿病临床观察※

冯广君 杨才德

针推启学∥Acupuncture and Massage Guiding Learning

中国穴位埋线疗法系列讲座（49）杨氏3A+疗法“糖五针”埋线针刀治疗2型糖尿病临床观察※

冯广君1杨才德2*

（1辽宁医药化工职业技术学院，本溪117000；2兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020）

目的观察杨氏3A+疗法“糖五针”治疗2型糖尿病的临床疗效。方法纳入60例2型糖尿病患者采用电脑生成随机数法随机分为治疗组和对照组，各30例，其中治疗组采用杨氏3A+疗法“糖五针”埋线治疗，1个疗程后观察2组临床疗效；对照组采用传统针刺治疗，2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组临床治愈16例，显效10例，无效4例，总有效率86.7%；对照组临床治愈13例，显效6例，无效11例，总有效率63.3%，2组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论杨氏3A+疗法“糖五针”治2型糖尿病效果明显优于传统针刺疗法，值得临床推广应用。

糖尿病；“糖五针”；杨氏3A+疗法；消渴

（上接第7期）

糖尿病是临床常见病和多发病之一，是一种严重危害人类健康的慢性非传染性疾病，由于经济高速发展导致生活方式发生改变，以及人口老龄化等其他原因，中国糖尿病发病率正在逐年上升，流行病学调查显示，我国糖尿病发病人群年龄降低，18岁以上人群糖尿病发病率为9.7%，表明我国可能已经成为糖尿病患病人数最高的国家[1]。目前临床上治疗糖尿病的药物主要有磺脲类，双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮，胰岛素类。西药的疗效值得肯定，但在治疗的同时存在皮疹、贫血、腹泻甚至肝肾功能损害，长期使用有耐药性等不良反应，许多患者更愿意接受不良反应相对较小的中医药治疗[2]。临床上利用某些副作用较低的疗法治疗糖尿病，成为了当前糖尿病替代疗法研究的热点[3]。笔者运用导师杨才德教授杨氏3A+疗法“糖五针”治疗2型糖尿病，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例均为2014年1月—2015年12月的门诊及住院病例，将60例2型糖尿病患者随机分为2组：治疗组30例，其中男性14例，女性16例；年龄45～65岁，平均（52.5±6.2）岁。对照组30例，其中男性13例，女性17例；年龄45～67岁，平均（50.3±7.5）岁。3组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据参照2013年《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准。见表1。

表1 诊断依据

1.3 纳入标准①年龄45～68岁，均为2型糖尿病患者；②糖化血红蛋白＜9%，随机血糖＜15.0 mmol/L；③能按医生要求坚持完成疗程者。

1.4 排除标准①排除1型糖尿病；②排除其他疾病引起的血糖增高；③不能主动配合治疗或不能完成治疗过程者。1.5治疗方法

1.5.1 治疗组采用杨氏3A+疗法“糖五针”治疗。

1.5.1.1 糖五针定点主穴：星状神经节，内关上，胰俞，关元，地机。配穴：糖尿病眼病配晴明，风池，攒竹，太阳；糖尿病高血压配血压点，人迎，曲池，足三里；糖尿病高血脂者配脂三针(内关，足三里，三阴交)；糖尿病脑病配督脉贯通，百会，四神聪，神门；糖尿病肾病者配命门，肾俞，肝俞；糖尿病皮肤瘙痒配膈俞，血海，大椎；糖尿病足病者配丰隆，昆仑，三阴交；糖尿病肠功能紊乱配上巨虚，足三里，下巨虚。

1.5.1.2 针刀和线体的选择针具采用兰州大学第一医院东岗院区杨才德教授国家专利的埋线针刀，选用3.4 cm长7#埋线针刀；线体用2 cm长4-0的PGLA线体，线体对折后将一半穿入埋线针刀内，一半留于埋线针刀外。

1.5.1.3 操作方法星状神经节埋线法。体位：患者取仰卧位，使枕部与背部处于同一高度或将一薄枕垫于双肩下，使头部尽量后仰，以充分暴露颈部。面向上方，颈部抬向前，口微张开以减小颈前肌张力，且易触及第六颈椎横突。操作者站于患者右侧。定位：环状软骨水平，胸锁乳突肌内侧缘，中线旁开约1.5 cm，胸锁关节上约2.5 cm处。定点：术者左手拇指在“定位”处接触皮肤，轻轻按压，以病人可耐受为度，当触及颈动脉搏动时，把颈动脉控制在指腹下，将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧，使之与气管、食管分开，向下按压，可触及明显的抵抗感，此为C6颈椎横突前结节，标记之，此为“进针点”。

穿刺方法：术区消毒，戴无菌手套，术者左手四指与拇指分开，四指抵于薄枕或者紧靠于患者颈部，做卡颈状动作，以确保操作时押手的相对稳定；拇指在“定位”处再次做“定点”时的动作，以确保“进针点”的准确性，然后松开拇指，使拇指轻轻触及皮肤；右手持针，针斜口面对拇指，针尖触及“进针点”皮肤，拇指与针尖同时向下移动，拇指将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉推向外侧，触及颈动脉波动，确认已经把颈动脉控制在指腹下；继续向下移动，当到达C6颈椎横突前结节时有明显抵抗感，稍作停顿后，左手拇指固定，右手向下快速突破，针尖所到之处即为C6颈椎横突前结节；退针0.5 cm，右手持针固定不动，左手拇指轻轻抬起，以颈部皮肤随之而起为度，此时标志穿刺获得成功；最后，埋线、出针，按压片刻，创可贴贴敷即可。

其余穴位采用线体对折旋转埋线法，2周治疗1次，2次为1个疗程。1疗程后进行临床疗效评价。

1.5.2 对照组传统针灸疗法。选穴：主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交；配穴：肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。针刺方法：以缓慢捻转，中度刺激平补平泻法，每日1次，1每次留针30分钟，6次为1疗程，两个疗程间隔1天。2疗程后进行临床疗效评价。

1.6 统计学方法2组疗效用构成比的方式进行统计描述，组间总体有效率的比较采用χ2检验。假设检验水准设为0.05，并计算出检验统计量及相应的P值，以P＜0.05为差异具有统计学意义。所有数据均使用SPSS17.0软件进行处理。

2 结果

2.1 疗效标准空腹血糖疗效判定标准。显效：空腹血糖及餐后血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后血糖下降值超过40%；有效：空腹血糖及餐后血糖下降值超过20%，但未达到显效标准；无效：空腹血糖及餐后血糖无下降，或下降未达到有效标准。

2.2 2组降糖总有效率比较

表1 2组降糖总有效率比较[例(%)]

如表1所示，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病类似中医“消渴”的记载，责之于脏腑为肺、脾胃、肾三脏，主要表现为口渴喜饮、消谷善饥、小便频数或尿浊、形体消瘦。穴位埋线疗法是源自《素问·离合真邪论》“静以久留”的学术思想形成的一种集针刺的即刻效应、穴位注射于一体的疗法，因其操作简便、安全可靠等优点[5]。

本研究所选用的星状神经节由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布于C3～T12节段的皮肤区域，能够有效调节患者血糖。胰俞即胃脘下俞，穴位埋线长期刺激可促进胰岛素分泌反应，调节机体耐糖功能，从而调节血糖。现代研究表明[6-8]，穴位埋线疗法可明显改善患者糖耐量，降低糖化血红蛋白，对于糖尿病早期病变有良好的调节作用，能够有效预防和治疗糖尿病。

本研究表明，穴位埋线疗法治疗2型糖尿病疗效明显优于常规针刺疗法，穴位埋线疗法治疗2型糖尿病安全可靠，疗效确切，值得临床推广应用。

[1]中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，8(22)：2-42．

[2]郑利星，王磊，刘毅，等.乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病临床观察[J].临床荟萃，2008，16(23)：1150-1152．

[3]Pandey A，Tripathi P，Pandey R，et.Al.Alternative therapies useful in the management of diabetes:A systematic review[J].J Pharm Bioallied Sci.2011: 3(4):504-12.

[4]杨才德，雒成林.穴位埋线疗法[M].北京：中国中医药出版社，2015:124-125．

[5]王中玉，王海成.穴位埋线治疗糖尿病50例疗效观察[J].辽宁中医杂志，2005，32（11）：1188．

[6]薛宁，夏兆新，笪妮丽，等.不同疗程穴位埋线治疗糖尿病前期临床观察[J].江苏中医药，2016，48(3):58-60．

[7]王彦军，焦生林.穴位埋线治疗2型糖尿病前期患者疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，(11):1064-1066．

[8]孙霞，薛宁，夏兆新，等.辩证分型论治联合穴位埋线治疗糖尿病前期的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26(5):26．

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(49) Clinical Observation on Yang's 3A+Therapy at"Tangwuzhen"and Embedding Thread Acupotomy in the Treatment of Type 2 Diabetes

FENG Guangjun1,YANG Caide2
(1.Liaoning Medicine and Chemical Engineering Vocational-Technical College,Liaoning Province,Benxi 117000,China; 2.Integrated TCM&Western Medicine Department,Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730020,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Yang's 3A+therapy at"Tangwuzhen"in treating diabetes.Methods60 cases of patients with type 2 diabetes were randomly divided into treatment group of 30 cases and control group of 30 cases.The patients in treatment group adopted Yang's 3A+therapy at"Tangwuzhen",while the patients in control group were treated with traditional acupuncture therapy.Then,the clinical effect after 1 course was observed.ResultsIn the treatment group,16 cases were cured,10 cases were markedly effective,4 cases were invalid,and the total effective rate was 86.7%.In the treatment group,13 cases were cured,6 cases were markedly effective,11 cases were invalid,and the total effective rate was 63.3%.The total effective rate between the two groups had significant difference(P＜0.05).ConclusionThe Yang's 3A+therapy at"Tangwuzhen"in treating diabetes is obviously superior to the traditional acupuncture therapy in therapeutic effect,and it is worthy of clinical reference and promotion.

diabetes;"tangwuzhen";Yang's 3A+therapy;consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.045

1672-2779（2017）-08-0108-03

张文娟 本文校对：何天有

2016-12-23）

（未完待续）

甘肃省中医药管理局科研立项课题【No：GZK-2015-58】

*通讯作者：13993162751@163.com