高血压并发不同疾病患者血尿酸水平的波动差异研究

李艳歌

高血压并发不同疾病患者血尿酸水平的波动差异研究

李艳歌

目的 高血压并发不同疾病患者血尿酸水平的波动差异研究。方法 选取2014年3月至2015年6月我院收治的原发性高血压患者100例为研究对象，其中单纯高血压，高血压+冠心病，高血压+糖尿病，高血压+冠心病+糖尿病依次纳入A，B，C，D四组，对比四组尿酸(SUA)、平均动脉压(MAP)水平，将四组重新分组组合，≤2种相关疾病组合为一组(A组、B组、C组)，保留D组(>2种相关疾病组)，比较其SUA水平，并对比高血压合并糖尿病(C+D)组与高血压未合并糖尿病(A+B)组SUA水平。结果 四组UA浓度：A组>B组>C组>D组，MAP大小：A组>D组>C组>B组，差异比较均有统计学意义(P<0.05)；A+B+C组SUA水平324.15±4.87μmol/L明显高于D组(P<0.05)，C+D组的SUA水平333.12±1.54μmol/L与A+B组比较明显较高(P<0.05)，而重新分组后的MAP比较无显著差异(P>0.05)；相关分析显示SUA与其MAP呈正相关(r=+0.789，P<0.05)。结论 原发性高血压患者SUA水平最高，合并疾病越多，其尿酸水平越低，糖尿病患者的血糖可能是影响合并高血压患者SUA水平的重要因素。

高血压 并发 疾病 血尿酸 波动 差异

高血压为临床最常见慢性疾病，常合并多种慢性病，其中糖尿病与高血压关系密切，可能引发严重心血管疾病，甚至危及生命，给临床治疗带来了困难[1]。尿酸(SUA)在人体内属于嘌呤类最终代谢产物，其值升高可导致高尿酸血症(HUA)，研究显示高血压与SUA水平关系密切，而高血压并发不同疾病患者SUA水平的波动差异研究较少[2，3]。本文选取我院收治的原发性高血压患者100例为研究对象，分析高血压并发不同疾病患者SUA水平的波动差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年6月我院收治的原发性高血压患者100例为研究对象，其中男性58例，女性42例；年龄58～74岁，平均年龄64.11±0.16岁，均符合《中国高血压防治指南2010》[4]中原发性高血压诊断标准，无典型心绞痛发作史，心电图无心机缺血或坏死改变，心电图运动平板试验阴性。排除标准：继发性高血压、心脏瓣膜病或甲状腺功能亢进者；近期外科手术、创伤或急性感染阶段者；痛风或长期口服嘌呤醇、氨苯喋呤、利尿剂及大量饮酒者。根据合并疾病不同将其分为A组(单纯原发性高血压，n=40)、B组(高血压+冠心病，n=20)、C组(高血压+糖尿病，n=20)、D组(高血压+冠心病+糖尿病，n=20)，四组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 于清晨空腹抽取静脉血3ml，测定血脂、血糖、肌酐及SUA。SUA检测方法：以TARGA2000全自动生化分析仪，采用尿酸酶比色法测定血清尿酸，试剂由上海复旦张江生物医药股份有限公司提供，并检测血常规、甲状腺功能、心电图及心脏彩超。同时以全自动血压测量仪监测患者左上肢24g动脉压力。监测期不限制患者活动，24小时后卸机分析，参数指标：24小时平均收缩压压、24小时平均舒张压，计算MAP，MAP=24小时平均收缩压-24小时平均舒张压。

2.结果

2.1 四组SUA水平比较 四组SUA水平大小顺序为：A组>B组>C组>D组，差异比较均有统计学意义(P<0.05)；MAP大小为：A组>D组>C组>B组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 四组SUA水平比较

注：与A组比较，*P<0.05；与B组比较，#P<0.05；与C组比较，&P<0.05。

2.2 四组重新分组组合后SUA、MAP比较 A+B+C组的SUA水平明显高于D组(P<0.05)；C+D组的SUA水平与A+B组比较明显较高(P<0.05)。见表2。

表2 四组重新分组组合后SUA、MAP比较

注：与D组比较，*P<0.05；与C+D组比较，#P<0.05。

2.3 原发性高血压患者SUA与MAP的相关性分析 相关分析显示原发性高血压患者SUA与其MAP呈正相关，r=+0.789，P<0.05。

3.讨论

高血压为临床常见慢性病，亦是多种心脑血管疾病的重要病因，可导致心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症，目前我国高血压患病率已上升至30%，严重影响人们健康[5]。临床研究及流行病学调查发现，SUA水平升高为高血压病的独立危险因素之一，人体内SUA主要为内源性的，由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成及核酸分解而来，是嘌呤排泄通路的最后一步。嘌呤代谢通路受损、过度细胞凋亡及细胞更新都会引起SUA水平升高而出现HUA，其中糖尿病与高血压关系密切，研究显示随糖尿病长期发展，高尿酸会通过抑制一氧化氮生物活性、促进炎性因子分泌而诱发胰岛素抵抗，导致尿酸在肾结晶，引起尿酸盐肾病，同时胰岛抵抗诱导的高胰岛素血症又可通过影响尿酸排泄而使尿酸水平增加，形成恶性循环[6，7]。SUA水平升高被认为是导致多种疾病的潜在风险，除糖尿病外，与之相关的动脉硬化及心脑血管疾病发生率亦随之增加，研究显示老年男性高尿酸血症患者发生高脂血症、高血压、冠心病、慢性肾功能不全的风险较血尿酸正常者高[8]。

廖成标等[9]分析了血尿酸与原发性高血压及其并发症的相关性，结果显示原发性高血压患者SUA水平显著高于对照组，高血压分级与SUA无关，而高血压并发症(冠心病、高脂血症糖尿病等)与SUA有关，Logistic回归分析显示，年龄、血尿酸增高、高胆固醇血症为原发性高血压的主要危险因素。张高伟等[10]分析了13216名海岛居民血尿酸水平及血尿酸与高血压等相关疾病的关系，结果显示海岛居民HUA与高血压、高血脂、高血糖高患病率有关。本研究结果显示SUA水平：A组>B组>C组>D组，MAP大小为A组>D组>C组>B组,差异比较有统计学意义，同时合并2种以下疾病组(A+B+C)SUA低于合并2种以上疾病组 (D组)， 且合并糖尿

病患者(C+D组)的SUA水平与不合并糖尿病者(A+B)组比较明显较高，这与上述研究结果基本一致。因此原发性高血压患者SUA水平最高，合并疾病越多，其尿酸水平越低，糖尿病患者的血糖可能是影响合并高血压患者SUA水平的重要因素。

综上所述，原发性高血压患者SUA水平最高，合并疾病越多，其尿酸水平越低，糖尿病患者的血糖可能是影响合并高血压患者SUA水平的重要因素。

1 陈荷,赵月萍,李茂,等.老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平变化及临床意义[J].现代生物医学进展,2014,14(18):3487-3489,3559.

2 覃文周.原发性高血压患者血尿酸、Hs-CRP与D-二聚体联合检测的临床意义[J].广西医科大学学报,2014,31(1):100-101.

3 王彦斌,董星辉,任素芳,等.原发性高血压与血尿酸水平的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(16):1889-1891.

4 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

5 王金林,黄雨晴,张莹,等.原发性高血压患者高尿酸血症患病率的研究[J].中国医师杂志,2015,17(10):1536-1537.

6 王喆,姜埃利.尿酸在高血压病发生发展中的作用研究进展[J].山东医药,2013,53(43):99-101.

7 寇惠娟,韩振华,董新,等.高血压高尿酸血症患者与肾损害的关系[J].陕西医学杂志,2016,45(4):415-416.

8 李珊珊,吴征瑜,黄延焱,等.老年男性血尿酸水平与动脉硬化相关疾病的关系研究[J].中国全科医学,2013,16(20):2319-2322.

9 廖成标,蒋爱忠,吴伦宽,等.血尿酸与原发性高血压及其并发症的相关性[J].实用医学杂志,2009,25(13):2095-2096.

10 张高伟,陈海芬,杨志强,等.13216名海岛居民血尿酸水平及血尿酸与高血压等相关疾病的关系[J].实用预防医学,2014,21(4):405-408.

Study on the fluctuation of serum uric acid in patients with hypertension complicated with different diseases

(LIYange.

Bloodtransfusiondepartment,Xuchangcentralhospital,Xuchang461000,China.)

Objectives To study the fluctuation of serum uric acid in patients with hypertension complicated with different diseases.Methods From Mar.2014 to Jun.2015,a total of 100 patients with primary hypertension in our hospital were taken as the clinical research objects,and they were divided into A group (patients with simple hypertension),B group (patients with hypertension and coronary heart disease),C group(patients with hypertension and diabetes)and D group(patients with hypertension,coronary heart disease and diabetes).The serum uric acid (SUA) and mean arterial pressure (MAP) levels in the four groups were compared.Then,the four groups were regrouped into A+B+C group and D group,the SUA levels of the two groups were compared,and the SUA levels of hypertension and coronary heart disease group(A+B)and hypertension and diabetes group(C+D)were also compared.Results The concentration of UA in the four groups were A>B>C>D,the MAP levels in the four groups were A>D>C>B,and their differences were statistically significant(P<0.05); the SUA level in the A+B+C group was 324.15±4.87μmol/L which was obviously higher than that in the D group(P<0.05),the SUA level in the C+D group was 333.12±1.54μmol/L which was obviously higher than that in the A+B group(P<0.05),there was no significant difference in MAP after regrouping(P>0.05); and correlation analysis showed that SUA was positively correlated with MAP(r=+0.789，P<0.05).Conclusion The SUA level in patients with primary hypertension is highest; and the more complicated diseases,the lower uric acid level; and blood glucose may be an important factor affecting the SUA level in patients with hypertension and diabetes.

Hypertension, Complicate, Disease, Serum uric acid, Fluctuation, Difference

李艳歌，本科，主管检验师。

河南省许昌市中心医院 输血科 461000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.001

2017-2-12