唐山地区三地妊娠妇女尿碘水平研究

曲淑君++李红海++李广平++田卫

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.001

[摘要] 目的 调查唐山地区不同地域及不同孕期孕妇的尿碘水平，以对该地区孕妇的碘摄入进行指导。 方法 于2016年5—10月方便收集遵化市、乐亭县、唐山市三地的296名孕妇尿碘数据。将所得尿碘数据按地域和孕期各分为3组，对各组数据进行统计学分析。 结果 不同地域及不同孕期间孕妇尿碘水平的多组比较均显示差异无统计学意义（P>0.05）。所有孕妇的整体尿碘中位数为166.4 μg/L，碘缺乏孕妇占整体比例为40.6%。各分组中遵化市和孕早期孕妇的尿碘中位数偏低（分别为156.9 μg/L和151.2 μg/L），且该两组碘缺乏孕妇所占比例较高（46.1%和49.5%）。结论 不同地域及不同孕期间孕妇的碘營养状况均没有明显差别。孕妇的总体尿碘中位数在足量范围，但在足量范围下限附近。建议该地孕妇尤其是遵化市和孕早期的孕妇应加强补碘。

[关键词] 妊娠；尿碘；碘营养

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0001-03

Research on Urinary Iodine Level of Pregnant Women in the Three Regions in Tangshang Region

QU Shu-jun1， LI Hong-hai2， LI Guang-ping2， TIAN Wei2

1.Department of Clinical Laboratory， Zunhua Peoples Hospital， Tangshan， Hebei Province， 064200 China；2.Department of Clinical Laboratory， Tangshan Workers Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To survey the urinary iodine level of pregnant women in different pregnant periods and different regions in Tangshan region in order to guide the iodine intake of pregnant women in this region. Methods The urine iodine data of 296 cases of delivery women in Zunhua， Leting and Tangshan were conveniently between May to October 2016 collected and divided into three groups according to the regions and pregnant periods， and the data in each group were statistically analyzed. Results The difference in the urinary iodine level of pregnant women in different regions and pregnant periods had no statistical significance by comparison（P>0.05）， the median of overall urine iodine of all patients was 166.4 μg/L， and the pregnant women who lacked iodin accounted for 40.6% in all， and the urine iodine medians of pregnant women in Zunhua and early pregnancy stage were lower（respectively 156.9 μg/L and 151.2 μg/L），and the ratio of the pregnant women who lacked iodin of the two groups was the higher （46.1% and 49.5%）. Conclusion There is no obvious difference in the iodine nutrition status between the pregnant women in different regions and pregnancy periods， and the total urine iodine median of the pregnant women is in the full-dose range but in the lower limit of the range， and the pregnant women in this region especially in Zunhua and early pregnancy stage are suggested to enhance the iodine supplementation.

[Key words] Pregnant； Urine iodine； Iodine nutrition

碘在人体神经系统发育过程中具有重要的作用，缺碘能够导致胎儿智力低下等严重后果[1-2]，因此，监测孕妇的碘营养状况具有重要的意义。国内外都用尿中碘的浓度来判断人群碘的摄入情况[3]，而孕妇的尿碘浓度也能够反映母体及胎儿的碘营养状况[4]。因此，在2016年5—10月间对唐山市辖区3个不同地域的296名孕妇进行尿碘检测，并按照地域及孕期对所有孕妇尿碘数据进行分组统计，得到不同地域及不同孕期孕妇的碘营养状况，以期更好地对该地区孕妇的碘摄入进行指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过遵化市人民医院、乐亭县人民医院、唐山市工人医院方便采集296份来医院就诊的不同孕期孕妇尿样，排除患甲状腺疾病的孕妇，并避免留取孕妇大量饮水后的尿液（如孕妇超声检查前憋尿），收集到的孕妇均为当地城区常住居民。对所有尿样进行尿碘检测。

1.2 仪器与试剂

尿碘定量检测试剂盒，尿碘测定时的高温预处理步骤采用的是电热恒温干燥箱，预处理后的标本采用7600-110型全自动生化分析仪进行检测。

1.3 方法

采用我国卫生行业检测碘的标准方法砷铈催化分光光度计法作为该实验的检测方法。每次分析前进行日常质量控制，质控在控时再进行标本测定。对所有标本进行尿碘测定，记录结果并对结果进行统计分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，取得各分组的尿碘中位数，各分组间尿碘结果的多组比较采用Kruskal-Wallis H检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同地域孕妇的尿碘水平及分布情况

由表1可知，所有孕妇的整体尿碘中位数为166.4 μg/L。遵化市、乐亭县、唐山市三地孕妇的尿碘中位数分别为156.9、178.2、166.6 μg/L，遵化市孕妇的尿碘中位数较低。

表1 不同地域孕妇尿碘水平及分布情况

2.2 不同孕期妊娠妇女的尿碘水平及分布情况

由表2可知，孕早期、孕中期、和孕晚期孕妇的尿碘中位数分别为151.2、179.1、171.6 μg/L，孕早期孕妇的尿碘中位数较低。

表2 不同孕期妊娠妇女尿碘水平及分布情况

2.3 各分组中不同碘营养水平孕妇的例数和比例

由表3可知，所有孕妇中碘缺乏者所占比例为40.6%。按地域分组中遵化市孕妇的碘缺乏比例最高（46.1%），按孕期分组中孕早期孕妇的碘缺乏比例最高（49.5%）。各分组中碘过量孕妇所占比例很小（3.9%～5.2%）。

2.4 不同地域及不同孕期妊娠妇女尿碘水平的统计学分析

不同地域及不同孕期间孕妇尿碘水平的多组比较差异无统计学意义（χ2=0.935，df=2，P>0.05），不同地域间孕妇尿碘水平差异无统计学意义（χ2=1.471，df=2，P>0.05），不同孕期间孕妇尿碘水平差异无统计学意义（均以α=0.05为检测标准）。

3 讨论

由于尿碘浓度能够反应碘的摄入量[5]，目前国内外都用尿中碘的浓度来判断人群碘的摄入情况，并以中位数作为该人群碘营养水平的判断指标，所以该研究试图对唐山地区不同地域和不同孕期的孕妇尿碘数据进行分析，以期更好地指导本地区孕妇的碘摄入。

在该研究中，选取了遵化市、乐亭县、唐山市三地孕妇作为研究对象。其中遵化市是多山的地区，而乐亭县是沿海地区且渔业发达，唐山市的地质条件介于以上二者之间。研究表明多山地区在常年雨水冲刷下容易导致碘的流失，进而使得该地区人群缺碘。而沿海地區由于食用海产品较多的原因易导致较多的碘摄入[6-7]。所以该研究选取了具有代表性的三地作为研究对象，以期不仅对三地更对该地区的碘营养状况进行评估。

该研究发现所有296例孕妇的尿碘中位数为166.4 μg/L，这与张斌等[8]（孕妇的尿碘中位数为154.2 μg/L）的研究结果相近，并在世卫组织规定的孕妇碘足量范围内[3]，但该尿碘水平在孕妇碘足量范围的下限附近，且碘缺乏孕妇占整体比例为40.6%，而碘过量孕妇所占比例仅为4.7%，显示大量孕妇存在碘摄入不足的情况，应注意对孕妇进行补碘。不同地域及不同孕期间孕妇尿碘水平的多组比较表明，不同地域及不同孕期孕妇的碘营养状况差异无统计学意义，表明三地及各孕期孕妇整体碘摄入状况较均衡，差别不明显。

在按地域分组中，遵化市的孕妇尿碘中位数最低，其次为唐山市，最高为乐亭县，且相应的碘缺乏孕妇所占比例遵化市高达46.1%，而乐亭县此比例最低。其原因可能是遵化市整体位于山区，饮食中总体碘含量较低，导致孕妇碘摄入不足。而乐亭县位于沿海，食用海产品较多，从而摄入了较多的碘。按孕期分组中，孕早期孕妇的尿碘中位数明显较其它两组低，碘缺乏孕妇所占比例高达49.5%，高于其它两组，这与刘伟旗等[9]（72.4%的孕早期孕妇缺碘，高于其它两组）及冯佩等[10]（51.4%的孕早期孕妇缺碘，高于其它两组）的研究结果相符，其原因可能是怀孕初期妇女妊娠反应导致食物摄入减少，进而导致碘摄入减少所致。

综上所述，该研究表明三地孕妇的整体碘摄入水平较低，应适当补碘，有条件的孕妇应择期留取24 h尿送相关机构进行个体化的尿碘检测，以对孕妇个体的碘摄入进行指导。应当指出的是，虽然统计学分析显示不同地域及孕期孕妇碘摄入水平的差异无统计学意义，但考虑到该研究采用的非参数检验的检测效率等因素，对于该研究中遵化市及孕早期孕妇的碘摄入更加缺乏的情况，相关人员和机构应给予更大的重视。该研究对唐山地区具有代表性的三地孕妇进行了碘营养水平的研究，得到的研究成果可以为唐山地区孕妇的碘摄入提供一定的指导，从而有利于提高本地区出生人口质量，并避免孕妇碘摄入不当导致的各种甲状腺疾病的发生。同时，对于该研究成果将进行进一步完善，继续增加收集的标本数量，以进一步增加该次结论的说服力。并且可以尝试收集该地区婴幼儿尿碘数据，从而更全面地指导该地区人口碘的摄入，为提高该地区人口质量做出贡献。

[参考文献]

[1] 祝明. 皇姑区孕妇尿碘检测及结果分析[J].中国实用医药， 2016，11（12）：290-291.

[2] 张海涛， 黄文丽. 孕妇、哺乳期妇女的碘营养研究进展[J]. 国外医学：医学地理分册， 2016， 37（1）：13-17.

[3] WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination： A guide for programme managers[R]. Third Edition， WHO， Geneva， 2007： 32-34.

[4] 张海红， 郑素娟， 宗雪梅，等.石家庄地区妊娠期妇女碘营养水平动态追踪监测分析[J].环境与健康杂志， 2016， 33（1）：80-81.

[5] 苏春利. 尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义[J].医药卫生：引文版， 2015（5）：197.

[6] 张培， 王蕴慧， 陈慧，等.妊娠期碘营养状况及其与甲状腺功能关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2016（1）：94-98.

[7] 孟祥玉. 碘和孕妇甲状腺功能关系的研究[J]. 微量元素与健康研究， 2016， 33（2）：24.

[8] 张斌， 谢忠伟. 大连市实施新标准碘盐后孕妇碘营养水平分析[J]. 中国地方病防治杂志， 2015（3）：196-197.

[9] 刘伟旗， 瞿少刚. 佛山市妊娠妇女碘营养及甲状腺疾病的初步研究[J]. 国际检验医学杂志， 2015（15）：2199-2201.

[10] 冯佩， 马志辉， 郭爱静，等. 石家庄市妊娠期妇女尿碘水平调查分析[J]. 医学动物防制， 2016（2）：197-199.

（收稿日期：2016-12-08）