临床护理路径用于老年高血压患者中的临床探讨

胡美玲

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.131

[摘要] 目的 该文主要探讨临床护理路径用于老年高血压患者中的临床效果。方法 该次研究对象方便选取2015年3月—2016年6月于该科就诊的老年高血压患者120例，按照1∶1比例分组纳入，即为参照组60例，研究组60例。研究组行临床护理路径，参照组行常规护理，对比两组患者的临床治疗效果。结果 参照组收缩压、舒张压、脉压差分别为（153.04±19.45）、（97.63±12.76）、（56.94±19.48）mmHg；研究组收缩压、舒张压、脉压差分别为（166.45±16.32）、（88.65±16.51）、（78.64±4.22）mmHg；参照组BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、住院时间、生活质量评分分别为（50.45±13.87）分、（76.78±3.79）分、81.67%、（13.0±2.50）d、（56.98±12.53）分，研究组分别为（78.97±16.03）分、（89.54±3.70）分、95.00%、（8.5±2.00）d、（80.45±11.27）分，对比两组患者相关数据，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径应用于老年高血压患者的治疗之中，有效提高患者和家属的护理满意度，降低并发症的发生概率，缩短了患者平均住院时间，临床推广价值显著。

[关键词] 临床护理路径；老年高血压；临床观察

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0131-03

Clinical Study on Clinical Nursing Path in Senile Patients with Hypertension

HU Mei-ling

Department of Rehabilitation， Xishuangbanna People's Hospital，Jinghong，Yunnan Province，666100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical nursing path in senile patients with hypertension. Methods 120 cases of senile patients with hypertension diagnosed in our department from March 2015 to June 2016 were convenient selected and divided into two groups with 60 cases in each， the research group adopted the clinical nursing path， while the control group adopted the routine nursing， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The differences in the systolic blood pressure， diastolic blood pressure， pulse pressure difference， BRTHEL index， health knowledge score， nursing satisfactory degree，length of stay and quality of life score between the control group and the research group were big with statistical significance[（153.04±19.45）mmHg，（97.63±12.76）mmHg， （56.94±19.48）mmHg， （50.45±13.87）points，（76.78±3.79）points， 81.67%，（13.0±2.50）d，（56.98±12.53）points vs （166.45±16.32）mmHg，（88.65±16.51）mmHg，（78.64±4.22）mmHg，（78.97±16.03）points，（89.54±3.70）points，95.00%，（8.5±2.00）d，（80.45±11.27）points]（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing path in senile patients with hypertension can effectively improve the satisfactory degree of patients and their family， reduce the incidence rate of complications and shorten the average length of stay of patients， which is of an obvious clinical promotion value.

[Key words] Clinical nursing path； Senile hypertension； Clinical observation

高血壓是目前临床的6大慢性疾病之一，其发病率随着人口老龄化的发展越来越高，加上其发病急、致残率高等特点，严重影响了人们的日常生活[1]。目前医院里主要采用常规的降压药物和健康教育等方式对老年高血压患者进行治疗，但仍然不能显著提升其治疗效果，原因是很多患者对疾病知识不够了解，治疗依从性低[2]。临床需要为老年高血压患者制定护理方案，根据护理方案进行治疗，有利于患者疗效的提升[3]。该次方便选择2015年3月—2016年6月于该院就诊的老年高血压患者120例展开探究，分析临床护理路径用于老年高血压患者中的临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象方便选取于该科就诊的老年高血压患者120例，所有患者均是在知情情况下自愿参与该次研究，并均签署知情同意书。排除存在认知、精神障碍患者给予存在严重心、脑、疾病和重感染患者。按照1∶1比例分组纳入，即为参照组60例，研究组60例。参照组：男32例，女28例；年龄62～79岁，年龄中位数（63.4±2.2）岁；病程1～10年，平均病程（5.4±1.5）年。研究组：男30例，女30例；年龄60～80岁，平均（63.7±2.0）岁；病程1～11年，平均（5.6± 1.4）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

参照组行常规护理，护理人员对患者血压进行定期的检查，保持患者的病房环境安静舒适、干净整洁且通风良好，仔细观察并记录患者的血压控制率及收缩压和舒张压的变化情况[4]。研究组行临床护理路径，主要内容如下。

1.2.1 设置临床护理路径组 组建专家组，根据该科高血压护理和可防治工作的相关经验，吸取护理工作中的不足，对讨论的主题进行总结，并且设置临床护理路径。

1.2.2 入院第1天护理 入院的第1天，临床主治医师和护士长需了解患者临床症状、体征变化以及相关的常规检查，根据患者的状况制定健康教育表。按照医嘱进行对症治疗，并且给予患者相应的护理干预。除此以外，了解患者的心理状况，并且进行风险评估。护理人员叮嘱患者按时进行体温和血压的测量，22∶00之后需要禁饮和禁食，并准备好第2天清晨的抽血。向患者介绍该科的相关制度和医院情况，让患者了解该科的基本概况。加上高血压是长期的慢性疾病，疾病长期影响患者，影响患者的身心健康，容易导致患者产生负面心理，因此护理人员要加强对患者的心理护理[5]。护理人员要主动的积极的关心患者的身心健康，及时疏导患者的不良情绪，全心全意的、热情的服务老年高血压患者，认真的倾听患者的倾诉，耐心的回答患者的每个问题和疑惑，加强对患者的沟通和交流，提高患者治疗的配合度，增强患者的治疗信心。

1.2.3 住院的2～3 d护理 护理人员在进行常规的护理之上，需要根据医嘱进行药物治疗，护理人员协助患者进行各项检查。对患者的脉搏、体温、血压等进行严密的监测，如果出现异常则需要及时告知主治医师[6]。护理人员指导患者进行生活技能的相关锻炼。护理人员要根据老年高血压患者的病情和身体状况制定合理膳食方案，对患者进行有效的饮食指导，严格控制食盐的摄入量，食盐的摄入量不能高于 5 g/d，指导患者多吃有利于降压的食物，比如豆类、玉米、大蒜、苹果等，指导患者多吃新鲜的水果、蔬菜和谷物，补充膳食纤维，促进患者的肠蠕动。严格控制胆固醇、高热量、高脂肪的摄入量，少量多餐，禁止暴饮暴食，不可食用刺激性的食物，戒酒戒烟。让患者保持健康的生活习惯，保持患者血压的平稳。在白天和夜间，护理人员需要加强病房的巡视，及时发现护理问题，并且及时解决。

1.2.4 住院4～7 d护理 护理人员叮嘱并协助患者遵照医嘱完成相关常规检查，叮嘱并监督患者遵医嘱按时服药，并进行相应的护理及健康指导，密切监测患者血压变化情况并做相关记录，护理人员要对患者的用药进行严格的指导，必须按照医嘱进行科学用药，详细的指导患者和患者的家属其用药的剂量和注意事项，禁止随意自行的调换用药剂量，指导患者和患者家属正确的血压计量方法，护理人员在患者的用药前和用药后进行仔细的血压测量，根据患者的身体变化状况和病情改善情况按照医嘱进行科学的及时的更换药物种类和调整用药剂量，并详细的记录血压与收缩压和舒张压的数据。护理人员要根据老年高血压患者的病情和身体状况制定合理运动方案，鼓励患者进行适當适量的有氧运动，使机体血管得到扩张，有助于血压下降，增强患者的机体免疫力，禁止剧烈运动。除此之外，可在病房中播放舒缓轻柔的音乐使患者保持轻松愉悦的心情，避免情绪发生过大的波动[7]。

1.2.5 出院护理 护理人员执行医嘱协助患者办理出院手续，建立患者基本信息档案。在患者出院时，护理人员要嘱咐患者和家属相关的注意事项。发放给患者和患者家属防治高血压的健康教育手册，详细的解答患者和患者家属的疑问，为患者和患者家属说明准确的用药治疗和适量的运动、积极乐观的心态、健康的饮食对治疗高血压的作用和意义。护理人员要帮助患者构建科学合理的饮食结构，指导其进行低盐、低脂与高纤维素饮食，嘱咐其禁食肥腻、辛辣食物，多饮水，注意保持大便的通畅性，有利于身体恢复，通过这样的方式促使患者更好更快康复。在患者出院1周之内，进行家访或者是电话回访，了解患者状况。

1.3 观察指标

了解两组患者的护理效果和满意度，其中护理效果包括有患者住院时间、BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、高血压水平等。血压控制效果判定：显效：舒张压下降≥ 10 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），并恢复正常水平，或舒张压未恢复正常，但下降程度≥ 20 mmHg；有效：舒张压下降程度<10 mmHg，但血压水平已恢复正常，或者下降程度0～19 mmHg；无效：与护理前比较，患者血压水平均无明显下降。

1.4 统计方法

记录好两组患者相关数据，进行数据的分析和对比，通过SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较

研究组收缩压、舒张压以及脉压差均优于参照组，两组血压水平差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者护理效果

参照组和研究组患者均接受护理干预，参照组护理满意度81.67%低于研究组95.00%，研究组患者BRTHEL指数、健康知识评分、生活质量评分均明显优于参照组，研究组患者的住院时间明显少于参照组，研究组临床护理效果更佳，对比两组患者相关数据，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

根据Framingham 心脏研究资料得知[8-9]，年龄的增长和血压升高的程度、高血压患病率的增高有着密切的联系，在老年年龄界限≥80岁的人群中，有高达93.0%的老年人患高血压，在老年年龄界限≥60 岁的人群中，有75.0%的老年人患高血压，而年龄界限< 60 岁的人群中，有27.0% 的人患有高血压[10-11]。在治疗过程中，应在给予老年高血压患者针对性治疗的同时进行护理干预，从而控制其血压稳定[12-13]。该文研究参照组收缩压、舒张压、脉压差分别为（153.04±19.45）、（97.63±12.76）、（56.94±19.48）mmHg；研究组收缩压、舒张压、脉压差分别为（166.45±16.32）、（88.65±16.51）、（78.64±4.22）mmHg；参照组BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、住院时间、生活质量评分分别为（50.45±13.87）分、（76.78±3.79）分、81.67%、（13.0±2.50）分、（56.98±12.53）分，研究组分别为（78.97±16.03）分、（89.54±3.70）分、95.00%、（8.5±2.00）分、（80.45±11.27）分，数据显示，参照组和研究组患者均接受护理干预，研究组患者高血压水平、BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、生活质量评分均明显优于参照组，研究组患者的住院时间明显少于参照组，研究组临床护理效果更佳，对比两组患者相关数据，数据间存在较大的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果与张玫[14]研究的结果相似，临床护理路径能够有效的提升患者的满意度，缩短住院时间，提高患者的生活质量。

综上所述，临床护理路径应用于老年高血压患者的治疗之中，有效降低并发症的发生概率，缩短了患者平均住院时间，临床推广价值显著。

[参考文献]

[1] 周红梅. 临床护理路径对社区老年高血压患者健康教育效果分析[J]. 中国健康教育，2014，30（12）：1131-1134.

[2] 魏淑萍，刘瑞芬.临床护理路径在老年高血压患者中应用后的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2015（18）：233-234.

[3] 呂艳杰. 临床护理路径在老年高血压患者中应用后的护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（2）：278-280.

[4] 王月平. 临床护理路径在老年高血压患者中应用后的护理效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016（8）：1118-1119.

[5] 王丹丹. 临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（3）：213-214.

[6] 刘熔雪. 护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J]. 临床护理杂志，2012，11（1）：18-20.

[7] 张士翠，付菱. 个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 护士进修杂志，2012，27（12）：1114-1115.

[8] R katta Venkatesh，M M.M.Prabhu，KK K.S.R. Pai，KK Krish nadas K.Nandhakumar. Study On Medication Adherence Behavior And Quality Of Life In Elderly Diabetc， Hyperten sion Patients In A Tertiary Care Hospital； A Prospective Study[J].Value in Health，2016，19（7）：7582-7586.

[9] Ae Kyung Chang，Eun Ju Lee. Factors affecting self‐care in elderly patients with hypertension in K orea[J]. Int J Nurs Pract，2015，2（15）：686-691.

[10] 庾江东，李健芝，王蕊，等.健康促进生活方式与社会支持对社区老年高血压病人自我护理能力的影响[J]. 中南医学科学杂志，2013，41（6）：629-633.

[11] 李正芳.研究健康教育在老年高血压患者临床护理中的应用效果[J].中外医疗，2012，31（9）：149.

[12] 冯明香.浅谈临床护理路径在高血压患者健康教育中的效果观察[J].中国卫生产业，2013（24）：131.

[13] 沈燕. 护理干预对老年高血压患者生活质量的影响研究[J]. 中国社区医师，2016，32（29）：165-166.

[14] 张玫. 临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果[J]. 当代医学，2016，22（2）：103-104.

（收稿日期：2016-12-08）