血脂异常与天然“调脂药”（四）

文/北京中医药大学研究生 高毅洁 中日医院中医心肾科主任医师 杜金行 图片提供/小 徐

三七

4.三七 为五加科植物三七的干燥根。中医认为，其味甘、微苦，性温，归肝、胃经，具有散瘀止血、消肿定痛的功效，常用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛等症的治疗。现代药理研究证明，三七中的重要化学成分—三七总皂苷，具有止血、抗血小板聚集、抗心律失常、保护脑组织、降血压、降血脂、抗炎、保肝、护肾、抗肿瘤及调节免疫等多方面的药理作用，在治疗各种内、外出血，抗血小板凝集，调节血脂、血糖等方面，具有广泛的应用价值。近年来，随着不断深入的研究发现，三七总皂苷在调节脂质代谢、抗氧自由基、促纤溶及抗凝血的同时，还能抑制血管平滑肌细胞的增殖、改善血液黏稠度、阻止肠道对脂肪的吸收，从而对预防及治疗动脉粥样硬化具有一定的疗效。三七作为我国传统药食同源的名贵中药材，临床应用广泛。

附：三七花 为五加科多年生草本植物生长2年以上的三七尚未开放的干燥花序，一般于每年6～8月采摘，是整株三七中三七皂苷含量最高的部位，含量高达13%以上，年份越长的三七花越好。三七花味甘，性凉，具有清热解毒、平肝明目、生津止渴的功效，适用于头晕目眩、耳鸣、失眠、高血压、高脂血症、偏头痛及急性咽炎等症的治疗。以三七花为原料制成的中成药品，如三七花颗粒、三七花冲剂等，多用于降压、降脂的治疗，具有较好的疗效，广受患者喜爱。

五、清热泻火类

1.决明子 为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。中医认为，其味甘、苦、咸，性微寒，归肝、大肠经，具有清热明目、润肠通便的功效，可用于目赤涩痛、羞明多泪、头痛眩晕、目暗不明、大便秘结等症的治疗。现代药理研究显示，决明子中含有较多的蒽醌类、吡酮类及多糖类等物质，具有降血脂、保肝、降血压、抗氧化、泻下、护眼、抗血小板聚集等药理作用，在医药和食品工业中广泛应用。其中，蒽醌类是决明子降脂的主要有效成分，能够抑制细胞内胆固醇的合成，从而降低血清胆固醇；同时还有明显的导泻作用，可减少肠道对胆固醇的吸收及增加排泄，通过反馈调节促进低密度脂蛋白胆固醇的代谢，从而降低血清胆固醇水平，起到延缓和抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。相关研究也表明，决明子总蒽醌可能通过调节脂肪代谢、改善肝脏功能及抗脂质氧化等多种途径，具有预防酒精性脂肪肝发生的作用。目前，决明子除了作为中药被广泛应用外，还是一些中成药及保健饮品的成分，均有不错的降脂效果。

2.大黄 本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。中医认为，其味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经的功效。大黄内服可用于治疗实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸、血热吐衄、目赤、咽肿、肠痈腹痛、痈肿疔疮、瘀血经闭、跌打损伤等症；外用可治疗水火烫伤。大黄作为中药中攻下药之首，因其作用峻烈，有“将军”及“大黄杀人”之说。然而随着现代药理的深入研究发现，大黄除具有公认的泻下祛邪功用外，尚有许多保健功效，并得以证实。大黄含有多种类型药效活性成分，其中重要的活性成分是蒽醌类化合物及其衍生物，包括大黄素、大黄酸等，其他还有二苯乙烯类、鞣质等，具有调节胃肠功能、抗病原微生物、抗肿瘤、降脂、保护心脑血管、抗炎、保肝及抗衰老等药理作用。有实验研究证实，大黄醇提取物可减少脂蛋白的合成、抑制胆固醇的吸收，可降低血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇及过氧化脂质水平。对大黄药理的进一步研究发现，大黄中的活性物质可通过降低毛细血管通透性、增强内皮致密性，限制有害脂质的进入，从而降低血液黏稠度，减少脂质的沉积。另有研究发现，大黄能增加胆汁分泌、促进胆汁排出，从而增加肠内类固醇排出体外；促使胃肠蠕动而致缓泻，使类固醇、肠道内毒素和腐败物质及时排出体外。在上述各种作用的协同下，大黄对血脂异常、动脉粥样硬化及其引发的心脑血管疾病，具有一定的预防保健及治疗作用。但因大黄泻下之力较峻烈，用量不宜过大，应控制在3～30克之间。有报道称，长期服用大黄会出现一种以结肠黏膜色素沉着为特征的结肠黑变病，目前研究多认为与大黄中蒽醌类成分导致结肠上皮细胞凋亡有关。

大黄

随着科学技术及药理研究的长足发展，越来越多的中药药理作用获得了临床证实，无论是从中医角度还是从西医角度，都使得中药有了更为广泛的应用途径和更为科学的应用方法，对促进人类健康有着重要的意义。这些 “纯天然”调脂中药，既可当作原料制成具有保健功能的保健品，又可成为治疗药物，将会受到越来越多人的青睐。但对于血脂异常人群来说，饮食治疗和改变生活方式是治疗的基础措施。目前越来越多的专家学者认为，离开生活方式干预血脂很难达标，且动脉粥样硬化性心血管疾病的综合病因主要源于不良的生活方式及饮食习惯，这也是动脉粥样硬化性心血管疾病预防和治疗的一部分。所以，无论是否选择药物进行调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，如戒烟、限酒、限盐、减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、鱼类、坚果、粗粮、全谷类，及富含植物甾醇、纤维素食物的摄入，适当减轻体重，增加规律有氧运动等，才能使血脂控制到最佳水平。(全文完)