整合型“智慧医疗健康青岛”模式

我主要从四个方面探讨青岛市卫生计生计划建设情况，以及我们对卫生计生信息化推进整个健康青岛建设的展望和思索：一是智慧医疗健康青岛的建设背景；二是医疗信息化在健康青岛建设中发挥的关键作用；三是智慧医疗健康青岛的建设想法和思路；四是智慧医疗健康青岛的建设内容。

我们国家自2009年开始推行新医改以来，“十二五”期间的深化医改工作已经取得了阶段性的成效。目前，我们覆盖全民的医保制度已经基本建立，公共卫生服务的品质正在逐步地提升，药品供应保障体系也在不断地健全，整个医疗卫生服务体系得到了快速的发展，医疗卫生服务能力也在得到逐步的提升，群众医疗需求得到了进一步的释放。

从反映一个国家、地区居民健康水平的关键性指标，比如人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率来看，国家的这些指标都走在世界的前列，这说明国民的健康素质正在得到逐步快速提升。而且随着我们健康事业的快速发展，整个青岛市的健康产业也开始得到了快速发展。

我们在推动医改时也面临着新形势和新挑战。目前，整个医疗的需求在不断增长，群众对健康的需求更加多元化，而我们国家正在步入老龄化的时代。2015年的数据显示，60岁及以上人口已达2.22亿，占总人口16.1%，老年人口年均净增800万左右。其中，1.5亿老年人有慢性病，比率非常高。而且在慢性病的患者里面，很多还是失能的残疾老人，所以失能、半失能高龄老人的特殊护理需求和医疗服务需求在不断地增长。

从慢性非传染性疾病的发病趋势来看，目前，心脑血管病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病处于高法、频发的状态。2006—2015年期间，青岛市居民脑血管病、急性心肌梗死的死亡率逐年上涨。国家卫生发展研究中心历年来的统计数据显示，慢性病在所有疾病类别的负担中占比69%。我们对慢性病的发病因素进行分析时发现，居民的日常生活行为是导致慢性病发病的重大因素，慢性病造成的疾病负担持续加重。

从这些数据来看，虽然我们国家早已推行基本公共卫生服务，但我们慢性病的发病率依然在不断增高，形势不容乐观。在这种情形之下，国家就把推进健康中国上升为国家的发展战略。2016年8月召开的全国卫生与健康大会上明确指出，没有全民的健康就没有全面的小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，而且指出了在近一段时间以及下一阶段，整个卫生与健康工作方针以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，实现人民的共建共享。

我们深化医改工作要围绕五项制度来推进，在政府提供的基本医疗卫生服务方面要有所作为，在非基本医疗卫生服务市场要有活力，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，逐步完善人口健康信息服务体系，推进健康医疗大数据应用。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，“健康梦”是实现“中国梦”的基本路径。从国家近年来出台的一系列涉及医疗卫生信息化建设方面的指导意见、政策、法规中，我们能看到，推进健康医疗大数据的深化应用，可以在惠民、便医、兴业等方面为医疗机构、政府提供多方面的便利和发展。国家在“十三五”期间，围绕全民健康信息化、推进健康中国建设，提出了总体框架“46312架构”。这是围绕建设一个统一的医疗健康网络，同时以居民的身份证、社保卡、身份证为基础，多卡合一，为居民的唯一身份识别，是卫生计生行业在全国推行的居民健康卡。通过两大保障体系，串联起以健康档案和健康病历数据库、档案数据库为核心的整体应用平台。这个平台从上到下地连通了国家、省、市、县四级所有的医疗健康数据产生的生产端—各级各类的医疗卫生计生机构。利用采集的数据，发挥我们在公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育以及综合监管方面的业务应用和业务协同。

围绕国家的建设思路，青岛市总体的全民健康信息化建设思路坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念。我们在提升基础设施建设和信息共享的基础上，构建“互联网+健康医疗”的新型医疗服务模式，提升居民的健康水平，全面打造“防治康养护一体化”的整合型“智慧医疗、健康青岛”模式。

当前，“看病难、看病贵”依然是难以破解的难题，所以围绕整个建设理念，我们目前搭建了一个整体框架，即围绕着青岛市的智慧健康云，我们面对着医疗服务需求的供给方—医疗各级各类的医疗卫生计生机构、公共卫生机构，需求方—900多萬市民，监管方—行政管理部门，搭建起公众健康云、公卫云、医疗云、管理云“四朵云”整个平台将上下连通—对上连通省级平台、市属各个部门，对下连通居民患者，将居民家、医院、各级各类医疗卫生计生机构的所有信息，推广应用到与整个健康产业链相关的其他行业，来推动整个健康产业链的快速发展。