案例式教学在病理学教学中的应用体会

颜姝+魏海军

摘要：案例式教学法改变了传统以教材为主的教学模式，提高了学生的学习热情，帮助学生将所学知识融会贯通。本文主要针对案例式教学的特点进行分析，并从几个方面介绍了这一教学法在病理学教学中的应用。

关键词：病理学教学；案例式教学法；应用

案例教学法在1969年被提出，最早在美国麦克马斯特大学应用，后来迅速在二百多所医科大学中得到推广。病理学是医学的基础学科，也是实现临床医学与基础医学沟通的桥梁。我校于2014年引入案例式教学法，教学成效理想，现将教学方式总结如下。

一、案例教学材料的编写

我院与本地某医学院合作，搜集了92个死亡病例，收集图片资料与组织切片，从医院中调取患者住院病例，整理成包含现病史、既往病史、主诉、体格检查等资料，匹配出与教学内容一致的38个病例；通过教材、网络等选择典型问题，问题为教学重点知识，帮助学生系统地认识到疾病的发生与发展过程，分析患者死亡原因，将此作为案例教学的辅助资料。在教学设计方面，教师需要根据培养目标与学生的基础情况来确定，遵循因材施教与因人而异的原则，明确基础知识与理论知识，并根据学生的专业适当进行调整。

二、制作多媒体教学课件

在明确教学案例之后，教师需要对案例涉及的相关知识进行梳理，分析知识的新动态、新进展与新知识，拓宽学生的学习范围，为他们提供更为全面的指导。为了把握好病理学的教学进程，在制作课件的过程中，教师可以针对案例中的临床检查结果、专业术语、技术原理、病史资料做出详细的注解；对于无法进行注解的，可以在后面标示出有价值的网站地址与参考书目，让学生在课后自行查阅，帮助他们更好地认清疾病的基本原理、发展过程与临床病理的关联。

三、案例式教学方案的实施

笔者选择我院病理学专业学生作为教学对象，根据教学大纲的要求，病理学为108个课时，理论与实验课时分别为72与36课时，授课方法采用小班授课制，教室都配备多媒体教学设备。根据理论与实践教学的要求，笔者总结了相关的案例，并让学生复习相关文献。在教学方式上，根据教学内容的要求设计教学内容，在课堂病例导入前，教师可以采用直观展示法、设疑法、归纳比较法、讨论报告法，让学生提前了解相关的病理知识。

在应用设疑法时，笔者先为学生展示相关病例，提出问题，采用问题导入法引导学生进行思考与分析，围绕问题来讲解，一步步帮助学生解决问题。实践证明，这种方式不仅引起了学生的兴趣，也有效提升了教学的针对性。在“栓塞”这门课的讲解中，笔者首先为学生讲述了一个历史故事：在某次战争中，一艘护卫舰与潜艇发生了碰撞，碰撞后沉入大海，几名海军军官与士兵为了逃生，他们钻出了舱口，在快速浮上水面之后，除了一名士兵被救活外，其他的全部死亡。为什么会出现这么严重的后果呢？在故事讲完后，学生的注意力很快就被吸引过来。通过知识的讲解，学生会明白，他们死亡的诱因就是由于迅速从高压环境进入低压环境，出现了氮气栓塞。

归纳比较法也是笔者常用的方法。在教学内容讲解完成后，笔者将几个类似的病理集中起来，让学生通过对比来分析疾病的发病原因、发病机理、病变方式、临床表现等，分析各个病例之间的异同，实现对所学知识的融会贯通，从而有效锻炼学生的问题分析能力。例如，在局部血液循环障碍的教学中，笔者给出了几个病例：患者1，男性，有13年的高血压史，便秘，在6天前大便时突然晕倒，下肢麻痹，大小便失禁；患者2，有风湿性心脏病史，1天前起床下地活动时突发头晕，伴下肢麻痹；患者3，在4年前诊断为脑动脉粥样硬化，3天前起床感觉头晕，并伴随下肢麻痹。介绍完病例之后，笔者让学生对比这三个病例的原因、诊断特点，使学生具备对脑梗死、脑栓塞以及血栓的鉴别能力。

在病例式教学的应用中，考核与评价也是一项重点内容。为此，我校在期末试卷中设置了病例分析题，给出典型病例，让学生通过自己的所学知识，分析根本原因，找出因果关系。这种新型评价模式改变了传统的单一考核形式，锻炼了学生解决问题的能力。实践证明案例教学改变了过去简单地以教师、课堂和课本为中心的教学，其是以讲授与自学、讨论与交流、指导与研究等密切结合的互动式教学，是一种行之有效的启发式教学方法。如果教师合理灵活运用这种教学方法，会收到事半功倍的教学效果。

参考文献：

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