改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的疗效分析

刘延芬

（莫旗人民医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 162850）

改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的疗效分析

刘延芬

（莫旗人民医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 162850）

目的分析改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血中的应用及疗效。方法选取2015年6月～2016年6月本院接收的剖宫产中难治性产后出血的产妇54例作为研究对象，将其随机分为研究组与对比组，各27例，对比组患者行传统宫腔填塞纱布术，研究组患者行改良B-lynch缝合术，比较两组患者术中出血量、术后出血量，手术成功率及二次手术发生率的情况。结果经调查，研究组患者术中、术后的出血量、二次手术发生率均低于对比组，手术成功率明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良B-lynch缝合术应用于剖宫产中难治性产后出血中能够有效提高患者治疗有效率。

改良B-lynch缝合术；剖宫产；产后出血；疗效

产后出血是在孕妇分娩过程中常见的、较为严重的并发症之一，而在围产期初出现严重的产后出血则是导致产妇死亡的首要原因[1]。选取本院接收的54例剖宫产中难治性产后出血的产妇作为本次研究对象，分析在临床中应用改良B-lynch缝合术的优势，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月本院接收的剖宫产中难治性产后出血的产妇54例作为研究对象，将其随机分为研究组与对比组，各27例，其中，研究组年龄19～37岁，平均年龄（24.5±1.3）岁，孕期31～42周，初产妇21例，经产妇6例；对比组年龄18～37岁，平均年龄（24.3±1.7）岁，孕期31～41周，初产妇20例，经产妇7例，两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对比组患者实施传统宫腔填塞纱布术，用碘伏纱布将患者的子宫填满，然后对患者进行按摩后进行缝合，并使用缩宫剂。

研究组患者行改良B-lynch缝合术，首先，医务人员将患者的子宫托出腹腔用双手按压患者的子宫前后壁，选用1号可吸收线在患者子宫切口右侧下3 cm距离右侧子宫4 cm处进针，然后将缝线拉出，然后再对应的子宫后壁出针，然后在右侧子宫骶韧带的上方处与子宫前壁下端对应的位置进行进针，在右向左平行缝合，然后在右侧子宫后壁进针买左侧相对应部位出针，然后左侧同法缝合呆子宫前壁下部，缓慢进行缝线，医生助手双手加压子宫两条线同时收紧，打结，若患者额子宫腔内无活动性出血再将子宫切后缝合，若患者子宫色泽红润，收缩，患者生命体征平稳则说明手术有效，给予患者缩宫剂，并观察患者的阴道出血情况及生命体征变化等。

1.3 观察指标

比较两组患者术中出血量、术后出血量、二次手术发生率及手术成功率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.0为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组产妇术中及术后出血量（，mL）

表1 两组产妇术中及术后出血量（，mL）

表2 两组患者二次手术发生率及手术成功率 [n（%）]

3 讨 论

改良B-lynch缝合术是近年来一种新型的控制产后出血的缝合法，该种方法主要是通过纵向机械性压迫来挤压患者子宫壁血管，使患者的血流量减少，进而形成局部血栓达到止血的目的，对于子宫肌层缺血的患者来说，该种缝合方式能够进一步收缩子宫，使血窦关闭进而达到有效止血的目的[2]。改良B-lynch缝合术能够迅速控制术中难治性子宫出血，比较传统的宫腔填塞纱布术，改良B-lynch缝合术无需在患者体内防止填塞物，有效降低感染发生概率，采用改良B-lynch缝合术具有3点优势，其一，改良B-lynch缝合术不仅能够对患者的宫角部分的出血进行有效的压迫，使压迫的宫体达到止血的目的；其二，横向与纵向的缝合线方式能够对患者的子宫前后壁产生一定的压迫力，有效较少出血量；其三，该缝合术能够扩大对患者子宫下段的缝合范围，对前置胎盘引起的子宫下端出血具有一定的止血能力，且效果较佳[3]。本次研究中，对研究组患者行改良B-lynch缝合术，有效降低临床患者术中、术前出血量且二次手术发生率明显低于对比组，临床手术成功率较高。两组患者相比较，改良B-lynch缝合术在临床中的应用具有一定的意义与价值。

综上所述，在剖宫产中难治性产后出血治疗中应用改良B-lynch缝合术有效减少术中、术后出血量，提高手术成功率，予以临床推广。

参考文献

[1] 王 洋,贾雪梅.改良B-Lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].中国妇幼保健,2015,30(34):6143-6145.

[2] 朱书平.改良B-lynch缝合术治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效及并发症观察[J].临床研究,2016,24(9):198-199.

[3] 吴春霞,余 翔,杨红兵,等.改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].中国性科学,2015,24(11):103-105.

本文编辑：刘欣悦

R719.8

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.048.02