瘦素与体质指数和妊娠剧吐相关性探讨

周晓梅，徐小平

（1. 广东医科大学，广东 湛江 524000；2. 广州中医药大学深圳医院妇产科，广东 深圳 518034）

瘦素与体质指数和妊娠剧吐相关性探讨

周晓梅1，徐小平2

（1. 广东医科大学，广东 湛江 524000；2. 广州中医药大学深圳医院妇产科，广东 深圳 518034）

目的通过比较妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum，HG）孕妇的体质指数（body mass index，BMI）及血清瘦素（leptin），以探究BMI及血清瘦素能否作为HG监测指标。方法选取HG孕妇30例及健康孕妇30例，测定其BMI、血清瘦素及绒毛膜促性腺激素浓度，将结果进行统计学分析。结果研究组BMI低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组瘦素高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与健康对照组的绒毛膜促性腺激素差异没有统计学意义。研究组BMI与血清瘦素浓度成正相关，差异有统计学意义（r=0.56，P＜0.05）。结论瘦素与BMI与妊娠剧吐有一定相关性，可作为妊娠剧吐监测指标。

妊娠剧吐；瘦素；体质指数

怀孕期间恶心和呕吐会严重影响孕妇健康。50-80%孕妇遭受恶心和呕吐的影响[1]。妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum，HG）是指孕妇严重的恶心和呕吐。特征：体重减轻≥5%、尿酮体阳性、肝肾损害、电解质失衡及新陈代谢障碍。本研究欲通过测定HG孕妇的BMI、血清瘦素浓度值，以探究BMI及瘦素与HG的相关性，为临床诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月至7月来深圳市福田区中医院就诊的HG孕妇30人。停经时间为40至90天，平均54天。年龄为20～38岁，平均年龄27.6岁。入选标准如下：①频繁呕吐（≥4次/天）；②尿酮体（+++）或（++++）；③B超提示宫内妊娠，胚胎无异常。排除标准：①多胎妊娠；②葡萄胎；③异位妊娠；④消化系统或神经系统疾病引起的恶心呕吐⑤其他内科合并症。选取同期来我院就诊的正常孕妇做对照组，所有参与者均自愿接受检测。

1.2 方法

1.2.1 实验指标测试

身高测量（cm）：赤足测量身高，精确到小数点后一位。体重测量（kg）：电子秤测量，空腹着内衣，精确到小数点后一位。计算BMI，BMI=体重（kg）/（身高（cm））2。晨起空腹抽取肘静脉血5 mL检测绒毛膜促性腺激素和瘦素。

1.2.2 血清标本的采集和处理

受试者晨起空腹抽取肘静脉血4 mL，4℃4000 rpm离心10 min，分离血清至塑料管内，密封后-80℃储存。测定前将标本于室温中复温，再次4℃4000 rpm离心5 min，取上清测定。测试方法：酶免法测定血清瘦素水平，化学发光法测定血HCG水平，试剂均由上海齐一生物有限公司提供。

1.2.3 统计学分析

用SPSS 20.0软件进行数据分析。各项数据以均数±标准差（）表示，四组各指标的比较采用单因素方差分析。以瘦素为自变量，与BMI进行双变量关联性分析，以血HCG为自变量，与BMI、瘦素进行双变量关联性分析，结果均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

研究组BMI低于健康对照组，瘦素高于于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组绒毛膜促性腺激素差异没有统计学意义（P＞0.05）。推测BMI与妊娠剧吐存在一定的负相关关系，瘦素的水平与妊娠剧吐存在一定的正相关关系。如表1所示。

表1 两组体重、身高、BMI及瘦素的比较（）

表1 两组体重、身高、BMI及瘦素的比较（）

研究组BMI与血清瘦素浓度成正相关，研究组血清瘦素浓度与绒毛膜促性腺激素成正相关差异有统计学意义（r=0.56/ r=0.53，P＜0.05）。BMI与绒毛膜促性腺激素相关性没有统计学意义（r=-0.67，P＞0.05）。如表2、3所示。

表2 研究组血清瘦素浓度与BMI相关性的比较（）

表2 研究组血清瘦素浓度与BMI相关性的比较（）

表3 两组血HCG与瘦素、BMI相关性的比较（）

表3 两组血HCG与瘦素、BMI相关性的比较（）

3 讨 论

妊娠剧吐（HG）影响着0.3～2%的孕妇，特征是恶心呕吐而导致水电解质失衡、代谢紊乱和Wernicke综合征。其发生在孕4～10周，20周前可结束。病因不清，是由生理、心理及社会因素引起多因素疾病，其与幽门螺旋杆菌、高水平的HCG、孕酮、甲状腺素、雌激素、胎盘生长激素有关[2]。瘦素（leptin）是由白色脂肪细胞分泌的一种由肥胖表现主要有肥胖、生育期没有排卵、多毛等等，严重影响患者的生活质量[3-4]。目前发现多囊卵巢的综合征常常起病于患者青春期的初潮之后，患者的病理及生理的改变与其青春期的相关生理变化具有一定的关系[5]。

本研究显示，40例青春期多囊卵巢综合征患者中，出生低体质量、家族中存在肥胖、家族中存在糖尿病、家族中存在高血压、家族中存在脱发秃顶、家族中存在月经异常均占有一定比例，提示青春期多囊卵巢综合征与遗传等具有一定的相关性；而且，患者存在月经稀发、多毛症、痤疮、功能失调性子宫出血等也占有一定比例，说明上述因素有可能是青春期多囊卵巢综合征发病的危险信号。

本研究中，40例青春期多囊卵巢综合征患者的血清黄体生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等生殖激素也出现一定变化，多是由于青春期患者具有较大的学业压力，长期处于精神比较紧张的状态，过度的劳累等等，致使患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的相关功能发生紊乱，也是发生青春期多囊卵巢综合征的重要危险因素之一，需引起重视。

[1] 黄爱洁,周 莹,符金香,等.青春期多囊卵巢综合征的诊治进展[J].国际内分泌代谢杂志,2016,36(05):338-341.

[2] 李豫川,巩纯秀,吴 迪,等.以女童同性性早熟起病的青春期多囊卵巢综合征诊疗分析[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(08):595-598.

[3] 韩西娟.达英-35联合二甲双胍对青春期多囊卵巢综合征卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(03):569-571.

[4] 全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌.青春期多囊卵巢综合征诊治共识[J].生殖医学杂志,2016,25(09):767-770.

[5] 高 洁.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察[J].实用预防医学,2015,22(04):492-494.

本文编辑：王 琦

R714.1

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.061.02

周晓梅（1962-），女，安徽人，硕士，主任医师，研究方向：妇科肿瘤。徐小平（1989-），女，四川人，硕士，研究方向：妇科肿瘤。