米非司酮在异位妊娠杀胚治疗中的作用

何 燕

（海军安庆医院妇产科，安徽 安庆 246001）

米非司酮在异位妊娠杀胚治疗中的作用

何 燕

（海军安庆医院妇产科，安徽 安庆 246001）

目的探讨米非司酮在异位妊娠杀胚治疗中的作用。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的异位妊娠患者88例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各44例。对照组治疗药物为甲氨蝶呤，观察组治疗药物为米非司酮，比较两组疗效。结果对照组治愈34例占77.27%，包括缩小≥30%为31例占70.45%，血清β-hCG转阴时间为（15.2±6.8）d，观察组治愈35例占79.55%，包括缩小≥30%为32例占72.73%，血清β-hCG转阴时间为（15.1±6.5）d，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮在异位妊娠杀胚治疗中的作用显著，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。

米非司酮；异位妊娠；疗效；不良反应

异位妊娠属于早期妊娠并发症，在临床上具有较高的发病率，也被称之为宫外孕，发生的位置可为女性的卵巢，输卵管等处，其中发生率最高的为输卵管妊娠，异位妊娠的发生会对患者的身心健康造成严重影响，如不能采取有效措施进行及时治疗，可能对患者的生命构成威胁[1]。目前临床上对异位妊娠开展治疗的方式包括两种，一种为手术治疗，另一种为药物保守治疗。如患者具有再次生育的需求，则通常采用药物进行保守治疗，从而对患者的生育功能进行保留。但如果患者的病情发展速度过快，出现破裂则必须采用手术方式进行紧急治疗[2]。本次研究就选取我院收治的异位妊娠患者88例，探讨米非司酮在异位妊娠杀胚治疗中的作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的异位妊娠患者88例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各44例。同时对血清β-hCG超过2500 mIU/mL，包块直径＞5 cm，以及存在破裂出血体征的患者进行排除。对照组年龄20～42岁，平均年龄（26.8±4.9）岁，停经时间29～60天，平均停经时间（38.9±5.8）天，盆腔包块直径1.6～4.7 cm，平均直径（2.6±1.0）cm，腹痛时间2～23 h，平均腹痛时间（16.5±3.2）h，血清β-hCG为368～2318 IU/ mL，平均（1352±268）IU/mL；观察组年龄22～45岁，平均年龄（27.3±5.2）岁，停经时间28～62天，平均停经时间（39.2±6.1）天，盆腔包块直径1.7～4.8 cm，平均直径（2.8±1.1）cm，腹痛时间2～25 h，平均腹痛时间（16.7±3.0）h，血清β-hCG为375～2326 IU/mL，平均（1364±271）IU/mL。两组在年龄，停经时间，盆腔包括直径，腹痛时间，血清β-hCG水平等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用甲氨蝶呤（吉林美仑生物制药有限责任公司，国药准字：H10976258）进行治疗，用法用量为：20 mg/次，1次/d，采用肌肉注射给药，共进行5天治疗。然后对患者的血清β-hCG水平，包块变化，以及肝肾功能进行检查，若患者的血清β-hCG水平相较治疗前降低未超过15%，则继续采用甲氨蝶呤进行5d治疗。观察组采用米非司酮（海南敦昊制药有限责任公司，国药准字：H10978536）进行治疗，用法用量为：50 mg/次，2次/d，共进行5天治疗。

1.3 观察指标和疗效判定

观察两组疗效，包块变化情况，血清β-hCG水平变化情况，以及不良反应发生情况。疗效判定：经过治疗后，患者的腹痛症状得以显著改善，甚至全部消失，盆腔包块明显缩小甚至全部消失，患者的血清β-hCG水平低于100 IU/mL，则为治愈；未满足上述标准则为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量数据以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗情况比较

经过相应药物治疗后，两组的治愈率，包块缩小超过30%例数，血清β-hCG转阴时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

对照组发生肝功能受损2例占4.55%，胃肠道反应12例占27.27%，白细胞降低5例占11.36%；观察组发生肝功能受损1例占2.27%，胃肠道反应7例占15.91%，白细胞降低1例占2.27%。观察组不良反应发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗情况比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来临床上的异位妊娠发病率呈轻微上升趋势，其对妊娠女性的健康会造成较为严重的威胁，尤其对于具有再次生育需求的女性而言，其可能导致患者内心出现焦虑等不良情绪，因此临床上应对异位妊娠给予足够重视，在疾病确诊后及时开展有效治疗[3]。甲氨蝶呤属于临床上对异位妊娠开展治疗所采用的常用药物，其临床应用时间较长，自20世纪80年代便已应用于临床，甲氨蝶呤对异位妊娠的治疗效果已得到临床证实。甲氨蝶呤的药理作用机制为：在同二氢叶酸还原酶进行结合的情况下，可对四氢叶酸的生成进行有效的阻滞，从而干扰DNA的合成，导致滋养细胞发生死亡，最终使得胚胎停止发育，被机体自然吸收。有学者通过研究报道，甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果显著，治愈率可达到70%～80%[4]。本次研究也与前人报道相符。但由于甲氨蝶呤属于抗肿瘤药物，其药物毒副作用大，因此可导致较多的不良反应出现，本次研究结果中，相较于观察组，对照组的不良反应发生更多，也提示甲氨蝶呤可引发较多的不良反应，因此在临床应用时，需做好不良反应监测工作。

米非司酮起初被应用于正常妊娠终止的治疗，之后有研究人员通过采用米非司酮对异位妊娠进行治疗，取得了显著的治疗效果，目前临床上已普遍应用于异位妊娠治疗，该药物属于孕酮拮抗剂，其可有效取代机体内源性激素，对孕酮活性进行抑制，从而使得机体内的绒毛组织出现退行性变化，最终蜕膜萎缩，发生坏死[5]。本次研究结果显示，两组的治愈率，包块缩小超过30%例数，血清β-hCG转阴时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示米非司酮治疗异位妊娠的效果显著。加之其具有更少的不良反应，因此更适于临床推广。

[1] 邓 琦,柳 露,丁尚玮,等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):764-766.

[2] 何 静,杨 洋,李华丽,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志,2012,28(12):1042-1044.

[3] 吕晓琳,朱 艳,艾 浩,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠130例[J].中国生化药物杂志,2015,05(11):76-77,80.

[4] 郑金红,张 红,江金香,等.甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果分析[J].中国生化药物杂志,2014,01(3):130-131,134.

[5] 温旭敏.米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠120例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(12):237-239.

本文编辑：刘欣悦

R714.22

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.111.02