超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值

张春英

河南濮阳市人民医院超声科 濮阳 457000

超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值

张春英

河南濮阳市人民医院超声科 濮阳 457000

目的 探讨超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值。方法 选取2015-03—2016-03间收治的妊娠子宫局限性收缩孕妇作为观察组，选取同期收治的妊娠合并子宫肌瘤患者为对照组，各56例。所有受检者均在入院3 d内完成彩色多普勒超声病变内阻力指数检查，并经超声检查或手术确诊。观察2组受检者的超声成像特征。 结果 子宫肌瘤位于宫底12例、宫体34例、中下段10例，子宫局限性收缩均出现在宫体处。子宫肌瘤单发45例、多发11例，子宫局限性收缩单发47例、多发9例。子宫肌瘤病变部位面积与子宫局限性收缩对比差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤多普勒超声内阻力指数低于妊娠子宫局限性收缩，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查对鉴别妊娠子宫局限性收缩和妊娠合并子宫肌壁间肌瘤具有较高价值。

彩色多普勒超声检查；妊娠子宫局限性收缩；妊娠合并子宫肌壁间肌瘤

文献报道[1]，妊娠合并子宫肌壁间肌瘤与妊娠子宫局限性收缩的彩超影像学表现有较多重叠性。为探讨彩超检查对两种疾病的鉴别诊断价值，现选取我院2015-03—2016-03间经彩超检查或手术确诊的112例妊娠合并子宫肌瘤及妊娠子宫局限性收缩孕妇，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将112例孕妇分为2组，各56例。观察组为妊娠子宫局限性收缩孕妇。年龄21～32岁，平均25.14岁。孕期24～37周，平均32.54周。对照组为妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者，年龄21～31岁，平均25.67岁。孕期24～37.5周，平均33.14周。2组受检者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 112例受检者均在入院3 d内采用General Electric Company公司生产的VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪器进行检查。探头频率3.5～7.0 MHz。检查前嘱饮水充盈膀胱。取仰卧位，将探头放置在耻骨联合以上部位进行多角度扫查。必要时改变患者体位，充分观察子宫、双侧输卵管、卵巢隐窝及盆(腹)腔间隙等处。采用多普勒技术对病变部位进行内阻力指数测量。

1.3 观察指标[2]观察病变部位的超声成像特征。对比妊娠期子宫局限性收缩和妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的超声特征。

2 结果

2.1 2组超声成像特征比较 (1)部位：对照组子宫肌壁间肌瘤可位于子宫肌层各个部分(宫底12例，宫体34例，中下段10例)。观察组子宫局限性收缩则均位于宫体。(2)数目：对照组单发子宫肌瘤45例、多发11例。观察组单发子宫局限性收缩47例、多发9例。(3)超声成像特征：对照组子宫肌壁间肌瘤边界清晰，周围存在假包膜，呈现为低回声，对周围组织造成不同程度压迫，甚至突出子宫体外部压迫孕囊。而观察组妊娠子宫局限性收缩边界不清，无假包膜。呈现略低回声，且胎盘边缘呈唇样改变。

2.2 2组病变部位面积及内阻力指数测量比较 2组子宫病变部位面积差异无统计学意义(P>0.05)。对照组子宫肌壁间肌瘤多普勒超声内阻力指数低于观察组妊娠子宫局限性收缩，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者病变部位面积以及内阻力指数测量对比

3 讨论

妊娠期子宫局限性收缩属于正常生理现象，可在妊娠期任何阶段出现。孕妇无任何临床症状，会自行消失，不需要给予治疗。此外，妊娠期子宫局限性收缩也会因子宫受到临近器官刺激或充盈的膀胱压迫导致子宫平滑肌收缩。妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的超声成像特征类似，鉴别诊断存在一定困难，常导致误诊而影响治疗。CT及导管造影均会对青年女性、孕妇及哺乳产妇造成一定辐射和危害。 MRI 检查所需时间长，不适于有宫内节育器或情绪急躁的妇科患者[3]。超声检查因具有价格便宜、操作方便、对机体无创伤、可重复性高等特点，一直是妇产科影像学检查的重要项目之一[4]。超声检查不仅对病变部位形状、大小、位置及内部和周围软组织回声有一定敏感度和特异性，而且对病变部位的血流供应和血流动力学特点也有重要的诊断价值[5]。本组结果显示，子宫肌壁间肌瘤的超声成像特征为边界清晰、周围有假包膜，且可有点状血流。而子宫局限性收缩的超声成像特征为边界模糊，周围无假包膜，无血流信号。多发于子宫体前壁处，呈现为圆形或类圆形及双胎囊特征，内部回声呈现回声光点增粗。超声内阻力指数检查结果提示子宫肌瘤为(0.52±0.83)，显著低于子宫局限性收缩的(0.84±0.12)。表明彩色多普勒超声检查对两者的鉴别诊断具有较高的临床价值。

[1] 赵晓明. 超声鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的作用研究[J]. 中国医学创新,2013,32(33):83-85.

[2] 樊尚荣. 妊娠合并子宫肌瘤[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2008,11(1):34-40.

[3] 才宇,戴继宏,张明巍. 妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的超声鉴别诊断[J]. 现代诊断与治疗,2008,14(6):373.

[4] 孙雅丽. 超声在妊娠中期宫肌局限性收缩与子宫肌瘤的鉴别诊断[J]. 继续医学教育,2015,12(4):99-100.

[5] 井庆红. 子宫肌瘤的临床与超声检查[J]. 中国医刊,2012,24(1):11-13.

(收稿 2017-02-16)

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1077-8991(2017)03-0081-02