药师教你合理用药（中）

文/金剑 编辑/清风

药师教你合理用药（中）

文/金剑 编辑/清风

金剑上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科主管药师，发表论文40余篇，其中SCI收入3篇。以第一负责人获上海市卫生局课题1项，上海交通大学医学院课题1项，以第一负责人获上海市药学会医院药学课题2项。主编专著《临床药物治疗学》1部。作为编委，参编专著4部。

二、合理用药的益处

（一）合理用药可提高药物疗效

临床治疗中常可以看到，对某一疾病，若选用的药物不同，或所选药物的剂量、给药方法及疗程不同，其疗效就会出现明显差异。例如，使用青霉素G时，现主张分次给药，即在每日总给药量不变的情况下，分次将青霉素G加入到50～100mL的葡萄糖溶液中于半小时内静脉滴注完毕。这一给药方案更符合青霉素的杀菌作用特点，即在短时间内大量杀灭进入繁殖期的细菌，从而提高了疗效。又如，对需要中长期用药的患者，糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙）采用隔日早晨一次顿服法，更符合人体内分泌激素的时辰规律，既提高了疗效，又降低了药品不良反应。

（二）合理用药可降低药品不良反应，减少药源性疾病的发生

临床医师不合理用药导致药品不良反应增加，主要源于以下两个方面。（1）对疾病的认识不正确，以致盲目选药。如对病毒感染者使用抗生素，或对发热未明者进行抗菌治疗，结果易引起细菌耐药性或产生其他不良反应。（2）对药物药理学知识了解不够，不能正确合理地使用药物。如对肝、肾功能减退患者选用对肝、肾有毒性的药物，必然会加重患者的肝肾功能损害。因此，如果医师具有扎实的专业知识和药理学与药物治疗学知识，以及丰富的临床治疗经验，就能较好地做到合理用药，大大降低药品不良反应的发生率或不良反应的严重度。

（三）合理用药可降低医疗费用，减轻患者经济负担，节约社会资源

随着大量新药的不断上市，临床治疗可供选择的药物品种越来越多。但新药因研究和开发费用高，故其价格一般总比老药贵。因此，所选药物除了安全有效外，还应考虑药物价格，后者对低收入患者来说不能忽视。例如，对可选用青霉素或广谱青霉素治疗有效的感染，就不必使用价格昂贵的第三代头孢菌素；大多数细菌感染用一种抗菌药物即可控制，就无须采用二联或三联疗法，这样，不仅降低了医疗费用，避免不必要的资源浪费，又可降低药品不良反应及细菌耐药性。同时，合理用药可加速疾病愈合，缩短住院或治疗时间，大大减轻了患者的经济负担，节约了社会资源。（未完待续）