回顾性分析综合护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果

季美莲++魏虹++吕梅芬

[摘要] 目的 回顾性分析综合护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果。 方法 选取 2016年6—12月该院收治的162例2型糖尿病患者，随机分成干预组和对照组。每组81例。对照组实施内分泌科常规护理，实验组采取综合护理干预模式。6个月后回访比较两组空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖 （2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）的变化情况。 结果 实验组患者 FPG、2 hPG、HbA1c、TC 均低于对照组（P<0.05）。 结论 综合护理干预可提高患者的自我护理能力，促进病人采取健康的生活方式，提高患者的生活质量。

[关键词] 2 型糖尿病；綜合护理干预；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0123-02

糖尿病是临床常见的内分泌代谢障碍性疾病，遗传易感性是其临床特点。该病一般在环境因素的作用下导致疾病发生[1-2]。人们生活水平和物质条件不断发展的同时，导致人们生活方式发生了一定程度的该病，且由于医疗卫生水平的不断发展，使得近年来人口老龄化情况更加严重[3-5]。而对于发展中国家来说，人口老龄化形式更加严峻。糖尿病是一种非传染性疾病，但对人体的危害性较大。现将该院自2016 年 6—12月收治的 162 例2 型糖尿病患者实施综合护理干预取得的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2型糖尿病患者162例，根据自愿的原则分为对照组和实验组各81例，其中，实验组女性患者41例，男性患者40例，年龄在36～60岁之间，平均年龄在（46.3±3.5）。对照组女性患者32例，男性患者49例，年龄在34～59岁之间，平均年龄在（47.2±1.9）。临床诊断均确诊为2型糖尿病。排除标准[6]：患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。患者年龄过大，超过80岁以上。患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。④患者病症严重，无法沟通。⑤患者患有严重的肿瘤的情况。

1.2 方法

对照组应用内分泌科护理常规进行护理， 实验组实施综合护理干预措施。

1.2.1 病情观察 观察患者血压、心率和尿量，了解有无体液不足的指征检查皮肤颜色和温度、湿度，皮肤湿冷是体液不足的表现了解基础体重值，每周测量体重。

1.2.2 护理评估 ①个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部，评估进行个人卫生的能力②评估患者和家属对糖尿病的应对表现③患者和家属对糖尿病知识的了解情况和学习能力、学习愿望④评估酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳减、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味，甚至昏迷。

1.2.3 护理措施 ①向患者和家属讲解糖尿病的相关知识：糖尿病是一种慢性、终身性疾病，能通过饮食、锻炼和药物得以控制，但需要患者和家属的学习、配合和坚持；向患者讲解饮食控制的重要性（饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施，必须长期、严格控制），如何计算总热量和营养成分，如何安排进餐次数和时间。针对运动的重要性、运动形式的选择、进行运动时的相关注意事项等，都应对患者进行讲解；并对口服药物的用药注意事项和用药时间等进行讲解；对胰岛素使用时的方法进行示范，同时对如何选择合适的注射部位，也应向患者进行详细解释；对患者足部、口腔及皮肤组织进行指导保健；对于吸烟的危害性向患者进行说明，嘱患者严格禁烟；对低血糖和糖尿病的相关症状向患者及家属进行讲解，以便使患者及家属做到心中有数，并指导其正确处理。针对血糖监测的方法，指导患者进行有效学习和掌握。②在饮食方面，对患者进行有效指导，对于患者饮食治疗方案的执行情况严格有效监督，并对存在的不足地方，指导患者进行改正。运动的选择应当按照患者具体情况决定。③降糖药物的分类及作用指导患者进行学习，遵医嘱指导患者正确服用降糖药物，并按时、按量、正确注射胰岛素。在进行胰岛素注射时，严执行无菌操作原则，注意对胰岛素的注射部位，定期进行更换。定时监测血糖水平，若出现任何不良情况，及时报告医生进行有效处理。④对试验及血、尿标本的留送进行严格准确实施⑤注意观察病情变化：观察有无低血糖反应，如出现心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力，立即测血糖，迅速给患者服甜食或糖水，必要时静脉注射 50%葡萄糖。⑥强化糖尿病知识教育：包括血糖、尿糖的测定方法，饮食治疗知识，运动治疗知识、使用降糖药物的注意事项，胰岛素注射技术，糖尿病足防治知识，戒烟等。⑦若患者存在末梢神经病变和微血管病变，应当指导患者将患肢抬高，促进周围血液循环，尽量避免碰伤、烫伤，严格护理糖尿病足患者。⑧心理护理：加强与患者的沟通交流，针对不同患者的不同心理状态，采取对症护理；鼓励患者树立战胜疾病的信心；对疾病的相关知识，对患者进行解释，使患者做到心中有数。若患者并发末梢神经病变，疼痛感比较严重时，应当遵医嘱给予患者相应药物治疗，并防止患者发生任何形式的过激行为，保证患者及他人的安全。

1.3 观察标准

6个月后比较两组病人空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC ）的变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6个月后回访，比较两组两组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（ TC ）的变化情况见表1。

3 讨论

2型糖尿病属于多基因遗传倾向性疾病，为21 世纪人口老龄化导致的严重疾病问题，研究显示[7-8]2型糖尿病的发生与胰岛素基因、胰岛素受体基因、胰岛素受体底物-1基因、葡萄糖转运蛋白基因、葡萄糖激酶基因、糖原合成酶基因、β3受体基因及线粒体基因等密切相关。人们生活水平不断发展的同时，导致人们生活结构和饮食结构发生改变，使得糖尿病的发病率呈现逐年增长趋势。临床研究结果[9-10]显示：社会、心理、行为、生物等因素的综合作用影响2 型糖尿病的发生和发展，饮食、运动和药物相配合的方法是目前治疗糖尿病的常用方法。 该文研究数据表明，经过 6 个月的综合护理干预后，在FPG、2 hPG、HbA1c、TC、血压水平方面，实验组均低于对照组。

综上所述，通过综合护理干预后，能够有效改善患者生活质量，提高治疗依从性，同时使患者的遵医行为和对糖尿病的认知率明显改善，且并发症发生率较低，应在临床广泛推广应用。

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（收稿日期：2017-01-09）