谁是2型糖尿病的候选人

王浩

近日，中国学者在美国《内分泌实践》杂志发表了一篇论述。研究人员分析了78万人的数据，探究到底哪些人是糖尿病的候选人。

该研究分析了过去30年7次全国糖尿病调查涉及的78万人群，指出以下几类人容易得糖尿病，需引起关注：超重/肥胖的人；饮食方式“两高一低”的人；早期营养不良的人；长期处于空气污染中的人；受教育程度低的人；缺乏体力活动、吸烟、酗酒或携带糖尿病易感基因的人。那么，什么样的人要进行2型糖尿病的筛查和预防呢？

不吃甜食的人也别掉以轻心

2型糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，可以是糖脂代谢紊乱，也可以是激素代谢紊乱，原因有很多种。在医院，有不少病人问我：医生，我年轻的时候条件并不好，没有多少糖果可吃，怎么会得糖尿病呢？其实，2型糖尿病，并不是吃糖或甜食导致的，可是反过来讲，如果发展成为2型糖尿病，那么饮食中就不能包含太多的甜食，也就是饮食中不能含有过多的碳水化合物。碳水化合物在体内可转化成葡萄糖入血，如果没有足量的胰岛素干预，就容易出现严重的高血糖情况。

中老年人，BMI>25要当心

该研究提到，超重/肥胖的人更容易得糖尿病。我们考虑2型糖尿病的人群，重点要对中老年、体型偏胖的人群进行常规的糖尿病筛查。虽然糖尿病是有针对性的对重点人群進行筛查，但是还是有一定的漏诊率和漏检率。近几年的糖尿病患者越来越趋于年轻化，甚至有一部分糖尿病患者尚未到成年。针对住院的中老年人群，常规的筛查糖尿病是必需的。因此，我们需要计算个人的体重指数（BMI=体重（kg）/身高2（m2）），当BMI指数大于25时，需要重视2型糖尿病的筛查和干预。

“两高一低”饮食者更危险

过去30年，我国饮食从低脂、低热量、高碳水化合物、高纤维转变为高脂、高热量、低纤维，呈现“两高一低”的特点，这种变化对糖尿病的发生发展起着重要的促进作用。经常吃大鱼大肉、煎炸食品及汉堡等高饱和脂肪酸或高反式脂肪酸食物的人，热量容易超标，更易得糖尿病。

不管有没有确诊糖尿病，饮食上均可以以2型糖尿病的方案为主。饮食控制是治疗糖尿病的根本措施，养成良好的日常饮食习惯对于2型糖尿病患者血糖的管理尤为重要。三餐摄入量应分别占总摄入量比例的1/5，2/5、2/5，碳水化合物摄入量占总热量的55%～65%，蛋白质的摄入量占总热量的10%～20%，优质蛋白占1/2以上，摄取原则为：以豆类及动物性蛋白为主。进食清淡，高纤维饮食，制定不同热量级别的食谱，注明每种食品的热量，同热量级别提供多套食谱，便于患者根据自己的情况挑选与搭配，患者可根据食物的交换方法进行调换。如，可把主食的一半替换为红薯（地瓜） ，每100g鲜红薯仅含0.2g脂肪，产生99千卡热量，是低脂肪、低热量食品；另外还有燕麦、薏仁米、绿豆等也可搭配、交换食用。控制总热量，不仅要控制主食，还要包括副食，含糖量3%以下的蔬菜有白菜、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、西红柿等，每天所食蔬菜须依照“糖尿病饮食治疗规则”上的品种进行选择。食盐不超过6g，食用油用植物油，以不超过18克为宜。进食应细嚼慢咽，不吸烟、不饮酒。

低糖饮食和运动很重要

另外，早期营养不良的人、长期处于空气污染中的人、受教育程度低的人、缺乏体力活动、吸烟、酗酒或携带糖尿病易感基因的人，也是糖尿病的高危人群。

一旦确诊糖尿病，病人需要在家进行自我调节，进行低糖饮食和散步等运动；每周检查血糖情况，如有必要则进行胰岛素干预治疗。根据总热量需求提供食物，并将食物科学分配到一日多餐中。尤其是对于妊娠期糖尿病患者，饮食更应按照少食多餐的原则，每日总热量分5餐～6餐摄入。孕妇的运动方式以漫步行走为主（3次～4次/天，每次10分钟～15 分钟为宜） ，同时可选择慢跑、游泳、孕妇体操等方式。

患者应在康复医生的指导下进行运动，合理把握运动的强度，运动时心率不宜过快。普通人如果兼顾饮食、运动治疗，完全可以使得体重保持在理想的范围内，可以降低肥胖带来的严重代谢紊乱风险，降低糖尿病的发生率。