“刀过无痕”射波刀

庄洪卿

立体定向放疗是近几年来发展起来的前沿技术，其中射波刀治疗肿瘤具有精确彻底的特性。那么，射波刀到底能治疗哪些肿瘤呢？

手术、放疗、化疗是治疗肿瘤的三大手段，而立体定向放疗是近几年来发展起来的一项前沿技术。射波刀又称立体定位射波手术平台，是全球最新型的全身立体定向放射外科治疗设备。射波刀治疗肿瘤，精确彻底，可以说是“刀过无痕”。

颅内肿瘤

射波刀是颅内肿瘤最佳立体定向放疗手段，也是当前颅内肿瘤的的顶级治疗手段之一。因为射波刀颅骨追踪的优势，使射波刀治疗极为精准。同时，射波刀治疗颅内原发肿瘤和转移瘤不像其他立体定向放疗，不需要颅骨打孔等。再有，射波刀可以分多次治疗，减轻了治疗副反应。射波刀对于颅内肿瘤的控制率在97%以上。

眼眶肿瘤

眼眶肿瘤位置隐蔽，侵润生长，手术难度较大，很多患者根本无法手术切除。很多能手术治疗的患者也难以完整切除，术后较短时间会复发，再次手术困难。传统放疗因为治疗不够精确，剂量分布无法有效躲避视神经、晶体等器官。射波刀通过颅骨追踪，精确定位肿瘤，可以达到亚毫米级精度。

周围型肺部肿瘤

对于肺部肿瘤，因为射波刀同步呼吸追踪的特点，即便肿瘤随患者呼吸的情况下，射波刀也可以精确制导并紧箍住肿瘤，做到彻底杀灭肿瘤。对于早期原发肺癌，射波刀立体定向放疗显示了良好疗效。

当前，射波刀是高龄、心肺功能差等不能手术或者拒绝手术原发早期肺癌的首选治疗手段。对于全身癌种发生的肺部转移，射波刀同样以追踪优势，再加以单次超大的肿瘤杀伤剂量，彻底杀灭肿瘤。射波刀对于肺部肿瘤的控制率在95%以上，肺内转移病灶治疗罕见复发病例。

中央型肺癌

对于中央型肺癌，射波刀立体定向放疗是当前治疗的热点。只要筛选合适的病例，采用合适的治疗剂量和治疗次数，射波刀安全性好，疗效优异。特别是随着新一代射波刀的出现，中央型肺癌的治疗模式正在由传统的常规分割向大分割模式转变。

肝脏肿瘤

对于肝脏原发或转移瘤肿瘤，射波刀同样有同步呼吸追踪的优势。尽管肝脏随着呼吸大幅度运动，但射波刀都可以通过呼吸追踪，精确跟踪肝脏肿瘤的运动，对肿瘤实行多角度无死角杀伤。射波刀已经成为不适合手术的原发早期肝癌、肝癌术后复发、肝移植术后复发和转移，其他癌种肝转移瘤的主要治疗手段之一。同时，对于早期肝癌射波刀治疗的多项临床实验也在进行之中。

椎体肿瘤

射波刀椎体追踪的特点，使病人治疗时治疗部位椎体完全契合，椎体和病灶都能准确定位，完全避免了传统放疗时患者每次治疗体位改变影响治疗准确性的缺陷。同时，在精确定位病灶的同时，采用大剂量的照射，对肿瘤组织产生摧毁性效果。椎体肿瘤，是射波刀治疗的最佳适应症之一。其在椎体血管瘤、脊索瘤、骨肿瘤以及椎体转移瘤等治疗中都具有优异的临床疗效。

腹膜后肿瘤

放疗是腹膜后原发或转移瘤的主要治疗手段之一，但腹膜后解剖结构复杂，辐射敏感器官众多，传统放疗很难在实现靶区高剂量的前提下确保危险器官受量，使其在腹膜后病灶的治疗中受到很大限制。射波刀通过高分次剂量短疗程的照射方式，实时追踪的照射手段，实现了完美剂量分布，取得了令人欣喜的疗效。

胰腺癌

胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤之一，也是肿瘤治疗的难点癌种。适合手术切除的胰腺癌仅占胰腺癌患者的20%，大多数胰腺癌患者都要采取放疗等综合治疗手段。同时，胰腺癌手术要做胰腺、肝、胃、肠道等联合切除，对身体的创伤较大，一些体质偏弱、年龄较大的患者难以承受。但由于胰腺部位紧贴胃、肠道等器官，传统放疗很难给予根治剂量，使得胰腺癌治疗的效果大打折扣。而射波刀可以通过精准追踪，最大限度地避开胃肠道，减轻组织损伤。同时在此基础上，给予根治性剂量，起到不开刀殺灭胰腺肿瘤的效果。

肾上腺转移癌

肾上腺是肺癌等众多肿瘤的好发转移部位。同时，肾上腺部位随着呼吸也在无时无刻地运动，导致传统放疗很难准确地击中转移灶。射波刀采用椎体和金标同时追踪肾上腺肿瘤，将前列腺病灶精准制导，同时采用大剂量、短疗程照射，一般5天左右即可完成治疗，并且局控效果优异。

肾脏肿瘤

对于不适合手术或者不接受手术的肾癌，肾癌术后术区复发、转移等都有较好的疗效。

盆腔肿瘤

对于妇科肿瘤、结直肠癌放疗后髂脉管转移灶，传统放疗治疗精度差。而射波刀对于髂脉管淋巴结转移有优异的局控效果，同时对于周围肠道、膀胱等组织的损伤较传统治疗都要小。对于骨盆转移，射波刀也有较好的局控作用。

前列腺癌

前列腺癌是老年男性常见肿瘤。传统放疗在前列腺癌的治疗中发挥了重要的作用，但也有不可避免的缺陷，就是前列腺位置随时发生变化，治疗具有较大不确定性。射波刀相较于传统放疗，因其具有金标追踪，治疗时可以精确定位前列腺位置，使其不受直肠和膀胱的影响，做到精确治疗肿瘤。国际著名的投资大师巴菲特，罹患前列腺癌，综合比较了多种手段之后，选择了射波刀治疗。多年过去了，他一直活跃在世界投资领域。

骨转移癌

骨组织是最常见的肿瘤转移部位，往往会给患者带来剧烈的疼痛、骨折等风险，严重影响肿瘤患者的生活质量。射波刀因为有颅骨追踪、椎体追踪、金标追踪的优势，使其在颅骨转移，椎体转移、肋骨转移、骨盆转移等骨转移治疗中能够精确命中治疗病灶，起到杀灭肿瘤的作用。同时，因为射波刀可以给予大剂量放疗，治疗时间比传统骨转移放疗时间短，一般三天左右即可以结束治疗，大大节省了治疗时间。