阿托伐他汀治疗高脂血症的临床价值

李红燕

摘要 目的：探讨阿托伐他汀治疗高脂血症患者的临床价值。方法：收治高脂血症患者88例，分为一般组与研究组各44例，一般组给予辛伐他汀治疗，研究组给予阿托伐他汀治疗。结果：治疗后，研究组治疗总有效率、血脂水平优于一般组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀治疗高脂血症患者疗效优于辛伐他汀。

关键词 阿托伐他汀；治疗；高脂血症；临床价值

医学界将因人体脂肪代谢或运转异常使其体内血浆一种或多种脂质高于正常范围的症状称为高脂血症。因人体脂质物微溶甚至不溶于水，须以脂蛋白形式（与蛋白质结合）才能存在，所以又将该病症称为高脂蛋白血症。高甘油三酯（TG）血症以及高总胆固醇（TC）血症或两种混合型症是该病症的主要临床表现。本文就阿托伐他汀与辛伐他汀分别治疗高脂血症的疗效进行对比分析，现做如下总结、报告。

资料与方法

2014年5月-2016年3月收治高脂血症患者88例，随机分为一般组和研究组各44例。一般组女18例，男26例；年龄34～76岁，平均（55.73±5.47）岁；其中单纯高TG 10例，单纯高TC 13例，混合型高脂血症21例。研究组女17例，男27例；年龄35～75岁，平均（55.69±5.58）岁；其中单纯高TG 9例，单纯高TC 12例，混合型高脂血症23例。研究并对比两组患者的临床信息（性别、年龄、疾病类型），差异均不具有统计学意义（P>0.05），具备可比性。

治疗方法：一般组予以辛伐他汀进行治疗，具体如下：均以温水吞服（可掰开服用）。①高Tc血症：初始剂量10mg/d，可依患者实际情况遵医嘱调节用药剂量，最大剂量40 mg/d，当患者Tc水平降至140 mg/dL（3.6 mmol/L]以下时，应酌情减少用药剂量；②纯合子家族性高TC血症：晚间顿服40 mg/d或80 mg/d分别分早（20 mg）、中（20 mg）、晚（40 mg）进行服用。研究组采用阿托伐他汀进行治疗，患者在使用本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食，应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。晚餐时口服，10～20mg（0.5片～1片）/次，1次、d，可按患者实际需求调节剂量，每天最高剂量不得超过80mg（8片）。

疗效评判标准：有本院从事医疗工作5年以上的医护人员对两组患者入院接受治疗前、后的TG、TC、HDL-C及LDL-C水平进行常规性检测并深入分析。按医学相关规定将本次治疗效果分为3个阶段（显效、好转、失效）：①显效：患者所以临床不良症状均得到大幅度缓解，且较之治疗前，其TC、TG及LDL-C值分别降低40.00%左右（含40.00%），且HDL-C值显著提高20.00%以上；②好转：除各类症状有所缓解外，患者TC、TG、LDL-C值降低10.00%～39.00%，且HDL-C值提高上升10.00%～19.00%；③失效：患者血脂水平无任何变化且病情恶化。（显效例数+好转例数）/总例数×100.00%=1临床治疗总有效率。

统计学方法：对所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，通过（x±s）表示计量资料，运用t进行检验，并以x2对计数资料进行比较，若其最终比较结果显示为P<0.05，则说明两组数据差异存在统计学意义。

结果

经相应性治疗后，研究组患者临床治疗总有效率及治疗后的血脂水平均优于一般组患者，且两者差异具有统计学意义（P<0.05），其中，两组患者的临床治疗总有效率分别为72.73%（一般组）与97.73%（研究组）。见表1和表2。

讨论

原发性和继发性是高脂血症的主要临床分类。其中，前者多属于遗传性脂代谢紊乱疾病，较为少见，而继发性则多见于甲状腺功能减退症、胆道阻塞、肾病综合征以及控制不良糖尿病等症状。就目前的医疗技术而言，他汀类药物是临床用于治疗高脂血症的首选常用性药物，HMG-CoA还原酶结合后将其抑制作用逐渐最大化，从而有效抑制患者胆固醇的生成，以进一步将胆固醇浓度逐渐降低是该类药物的作用原理。此外，该类药物还能在降低患者肝细胞表面密度的同时不断提升其高密度脂蛋白含量。但从化学角度来看，辛伐他汀和阿托伐他汀又是两种不同的药物。辛伐他汀属于须经一定程度的环形转化后才可直接作用于患者脂质，在药效生成和药效持续性上存在一定的缺陷与不足；而阿托伐他汀作为一种开环羟基酸型药物可直接在患者肝脏处进行独立降脂（无需其他环节辅助），且药效稳定持久，存在显著性降脂优势。

本文研究结果表明，两组高脂血症患者在基本临床信息以及接受治疗前的血脂水平数据中差异均不存在统计学意义（P>0.05），但在临床疗效及接受治疗后的血脂水平中的数据差异均具有统计学意义（研究组均优于一般组，P<0.05）。其中，一般组患者的臨床治疗总有效率72.73%，研究组患者的临床治疗总有效率97.73%。由此可见，采用阿托伐他汀为高脂血症患者进行治疗，可在改善其血脂水平的基础上提高临床疗效，值得临床借鉴。