阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析

吴会民　夏范蕾　蔡瑞兴

摘要 目的：探讨阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的疗效。方法：收治肝硬化失代偿期患者56例，利用抽签法分为研究组与对照组各28例。对照组给予常规保肝治疗，研究组给予阿德福韦酯治疗。结果：治疗后，研究组患者的肝脾情况、肝纤维指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期患者的疗效较为理想，可显著改善患者的肝脾情况以及肝纤维指标。

关键词 肝硬化失代偿期；阿德福韦酯；临床疗效

肝硬化失代偿期属于临床上发病率较高且病情较为复杂的疾病，随着我国乙肝人数逐年剧增，肝硬化失代偿期发病率呈现出逐年上升的发展趋势。本病属于肝脏弥漫性慢性疾病，病理特征是形成假小叶以及肝脏纤维化，其作为肝硬化的重要时期，属于疾病晚期且会诱发原发性肝癌发生，预后效果较差且5年内生存率不高，对患者的生命安全造成严重威胁。为了进一步探析在肝硬化失代偿期患者治疗过程中应用阿德福韦酯治疗的临床疗效，我院对56例患者实施以下研究，报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治肝硬化失代偿期患者56例，以抽签法分为对照组和研究组各28例。对照组男18例，女10例，年龄27～55岁，平均（41.54±5.24）岁，病程3～12年，平均（7.4±3.5）年；研究组男17例，女11例，年龄28～56岁，平均（42.14±4.54）岁，病程2～11年，平均（7.6±2.9）年。所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。利用统计学分析方法将两组患者的临床资料（性别、年龄、病情等）进行对比分析，组间数据对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：给予患者传统保肝治疗以及抗病毒治疗。②研究组：对患者給予阿德福韦酯治疗，药量10 mg/d，1次/d。给予两组患者连续给药治疗6个月且每月给予患者1次肝肾功能检查和血清检测。

观察指标：利用B超对两组患者肝脾进行图像检测并观察两组患者的肝脾变化情况。

统计学方法：利用SPSS 17.0软件分析本次参与探究的56例肝硬化失代偿期患者所有临床数据，用（x±s）的形式表示两组患者肝脾情况、肝纤维指标对比结果，经t检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗后肝脾情况：研究组患者的肝脾情况获得了显著性改善且改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗后肝纤维指标：研究组患者的肝纤维指标显著性更优，对比对照组患者而言，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

肝硬化失代偿期在临床上较为多发和常见，可导致患者肝功能下降以及抵抗力下降，虽然患者仍然可以正常进行生命活动，但是随着病情的不断发展以及加重，会导致其日常活动与正常人发生明显差异，因此，临床上需要给予肝硬化失代偿期患者及时、有效的治疗来有效控制患者的病情。该时期作为患者发展成为肝硬化疾病的重要阶段受到了临床医师的重视，应通过给予患者有效治疗来改善患者的肝纤维化睛况以及临床病情，避免患者因未能及时得到有效治疗而导致患者出现肝硬化的临床表现，威胁患者的生命健康。

肝硬化失代偿期的患者在发病期间不存在明显体征，疾病症状存在隐匿性且部分患者仅表现为肝脾轻度肿大，进行肝功能检查时可发现异常或者出现轻度贫血的临床症状，临床上主要应用保肝抗炎、对症支持、抗纤维化治疗来控制患者的病情发展，疗效并不十分理想。基于此，临床上在该疾病患者的治疗过程中提出了阿德福韦酯治疗，临床疗效较为理想。阿德福韦酯可被磷酸化为有活性的代谢产物，在细胞激酶的作用下可转化为阿德福韦二磷酸盐，显著发挥其抑制多聚酶的作用，途径：①通过整合到病毒DNA后引起DNA链的延长终止来发挥作用；②通过与自然底物脱氧腺苷三磷酸发生竞争来促使患者的多聚酶水平显著下降而发挥作用。

大量相关文献和试验证实，阿德福韦酯可以显著改善患者的肝纤维化指标以及减小脾脏厚度、脾静脉以及门静脉口径，可对病情发展起到明显抑制作用，可显著调节患者的免疫功能以及延缓患者病情进展，同时对显著降低患者并发症发生率和提高患者的生活质量也存在一定的积极作用。

本次探究中，研究组患者的肝脾情况（TBLL、ALT、PLA）分别是（3.22±0.82）%、（1.35±0.42）%、（4.15±0.96）%，肝纤维指标（HA、LN、PCⅢ、IV-C）分别是（131.22±17.21）%、（103.25±6.03）%、（108.05±1.23）%、（104.36±0.74）%，均显著优于对照组。

综合以上理论，在肝硬化失代偿期患者的治疗过程中应用阿德福韦酯可显著提升患者的临床疗效，可显著改善患者的肝脾情况以及肝纤维指标，值得将其作为有效治疗方法在临床上借鉴和推广。