普拉洛芬联合聚乙二醇治疗眼科手术后干眼症的临床效果

李江　寸永康　杨淑娟　刘婕

摘要 目的：探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症的效果。方法：收治眼科手术后干眼症患者51例，随机分为试验组和对照组，试验组25例采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，对照组26例单纯应用玻璃酸钠治疗。结果：试验组的平均泪膜破裂时间明显多于对照组；试验组的平均泪液分泌试验值、治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗眼科手术后干眼症患者效果显著，患者的泪腺功能明显恢复，眼球干涩等症状明显缓解。

关键词 普拉洛芬；玻璃酸钠；眼科手术后干眼症；泪腺功能

干眼症属于眼科常见病、多发病，其主要症状包括眼部干涩、灼热感、异物感、畏光、无眼泪等，严重影响了患者的生活质量。据研究，造成干眼症的主要原因包括：眼科手术后、泪腺功能受到损害、眼睑因长期的眼睑病变受到损伤、油脂层分泌的油脂不足、电子产品的长期使用刺激眼睛等。出现干眼症后，需及时采取有效的治疗措施进行治疗，以免继发眼角膜的严重感染，逐渐发展会有出现角膜溃疡穿孔甚至失明的风险。目前干眼症的主要治疗方式以局部治疗为主，常用的治疗方法包括抗感染、人工泪液、电子产品的减少使用等。我院采用联合应用普拉洛芬、玻璃酸钠的方式治疗眼科手术后干眼症，临床效果较好，现将相关内容报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治眼科手术后干眼症患者51例，随机分为试验组和对照组。试验组25例，男12例，女13例，年龄21～64周岁，平均（51-2±2.7）岁，病程1～13个月，平均（5.2±2.1）个月；对照组26例，男13例，女13例，年龄23～62周岁，平均（51.7±2.2）周岁，病程2-14个月，平均（5.8±2.4）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：试验组采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，对照组单纯应用玻璃酸钠治疗。玻璃酸钠滴眼液使用方法：1滴/次，5～6次/d；普拉洛芬滴眼液使用方法：1滴/次，4次/d。治疗期间每天需配合热毛巾敷眼10 min，并结合刺激眼泪分泌方法（如口含酸梅等），也可辅助做眼保健操等刺激泪腺分泌眼泪。两组患者均进行2个月的治疗，比较经过治疗后两组患者的临床效果。

评价标准：采用泪膜破裂时间测试、泪液分泌试验等进行治疗效果的评价。将治疗效果分为4个等级，即治愈、显效、有效、无效。①治愈：干眼症的症状消失，泪膜破裂时间>10 s，泪腺分泌试验10～15 mm；②显效：干眼症的症状明显缓解，泪膜破裂时间5～10 s，泪腺分泌试验5～10 mm；③有效：干眼症的症状略减轻，泪膜破裂时间不超过5 s，泪腺分泌试验<5 mm；④无效：干眼症的症状未缓解或加重。治疗总有效例数=治愈例数+显效例数+有效例数，治疗总有效率=总有效例数/总例数×100%。

统计学方法：本组研究中的平均泪膜破裂时间、泪液分泌试验以及治疗有效率等数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意義。

结果

两组患者的平均泪膜破裂时间、泪液分泌试验比较：经过治疗后，试验组的平均泪膜破裂时间明显多于对照组；试验组的平均泪液分泌试验值明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组临床疗效比较：经过治疗后，试验组的治疗总有效率（93.0%）高于对照组（73.1%），组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

眼科手术后，干眼症的发病率较高。研究资料显示，眼科疾病行手术治疗，属于侵入性操作中的一种，损伤了眼部组织，使感染的概率增加，加之行手术治疗的患者本身存在眼组织的病变，容易损伤泪膜，从而改变眼泪动力学，患者不能正常流泪，致使眼球长期处于干涩状态。环境干燥、精神紧张、失眠等因素都有引发干眼症症状加重的可能，部分临床症状严重的患者未经及时治疗易发生角膜炎、角膜溃疡穿孔等，甚至有导致失明的风险。因此，及早采用有效的措施治疗干眼症，对患者术后恢复及改善患者生活质量起着非常重要的作用。透明质酸钠是玻璃酸钠滴眼液的主要成分，具有黏弹性高、仿行性高及保水性高的特点，其作用：使眼膜破裂时间明显延长，眼表愈合明显加快，眼球湿润，患者的眼睛干燥症状得以缓解。眼睛局部感染是导致干眼症的主要因素之一，但干眼症的炎症并非细菌、病毒导致，因此抗生素类滴眼液不适于治疗干眼症。眼部组织具有特殊的生理特性，局部用药的治疗方式优于全身治疗，具有起效快、效果好的特点。非甾体类抗炎药（如普拉洛芬等）作用机制包括：对炎症因子产生抑制作用，同时可以使微血管扩张，达到提升微血管的通透性及稳定细胞膜等效果。普拉洛芬主要用于眼部抗炎，其不良反应较少。联合应用玻璃酸钠、普拉洛芬的效果较好，患者的眼睛干涩等症状明显改善。

综上所述，对于眼科手术后干眼症的患者采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的效果显著，患者的眼球干涩等症状明显缓解，值得在临床上推广应用。