替米沙坦联合百令胶囊治疗糖尿病肾病的应用价值分析

雷光艳　郑兰　颜晓勇

摘要 目的：探讨百令胶囊与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：收治糖尿病肾病患者76例，随机分为观察组和对照组，对照组采用替米沙坦治疗，观察组在对照组基础上加百令胶囊治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组血肌酐（scr）值、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、c反应蛋白（cRP）值均低于对照组（P<0.05）。结论：百令胶囊与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床效果显著。

关键词 百令胶囊；替米沙坦；糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一，早期无明显症状，起病隐匿，大多数患者出现症状时已经为大量蛋白尿期，肾功能损伤严重。因此，对糖尿病腎病治疗以有效控制微量蛋白尿水平为主。C反应蛋白（CRP）为敏感性非特异性炎症标准，与肾功能损伤、炎症有密切相关性。本研究对糖尿病肾病患者实施百令胶囊及替米沙坦联合治疗，观察治疗后c反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）水平变化情况，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年2月收治糖尿病肾病患者76例，均符合WHO制定的糖尿病肾病诊断标准。男42例，女34例，年龄45～75岁，平均（60.8±5.4）岁；糖尿病病程3～15年，平均（7.5±1.6）年。纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准者；对本研究配合者。排除标准：严重肝、心、肺功能不全者；有自身免疫性疾病者。以随机数字表法分组，观察组38例，对照组38例，两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者均采取饮食控制、胰岛素注射等方式控制血糖，辅助治疗。对照组加替米沙坦，80 mg/次，口服，1次/d，血压控制不佳者，加钙拮抗剂降压，将血压控制到正常水平。观察组在对照组基础上加百令胶囊，0.5 g/粒，4粒/次，口服，3次/d。两组患者均治疗3个月为1个疗程，1个疗程后进行效果判断。

观察指标：分别在治疗前及治疗1个疗程后对两组患者CRP、UAER、Set等指标进行检测。抽取空腹静脉晨血4 mL，经3 000 r/min离心5 min后，取血清以免疫比浊法测定UAER、Scr，以双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定CRP。

统计学方法：以SPSS 19.0软件对本组所有数据进行处理，计量资料以（x±s]表示，治疗前后比较及组间比较采用t检验，差异有统计学意义标准为P<0.05。

结果

Scr、UAER、CRP等指标治疗前两组差异无统计学意义，治疗后观察组各项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

糖尿病已经成为世界性公共卫生问题。最新调查显示，我国现有糖尿病患者及糖尿病前期患者约9 240万及1.48亿。在糖尿病人群中糖尿病肾病发病率为20%～40%，是糖尿病的主要并发症和死亡原因。糖尿病肾病发病机制复杂，其确切机制尚未明确，目前的研究结果提示代谢紊乱、血流动力学紊乱、炎性反应机制、激肽系统等参与了糖尿病肾病的发病。在糖尿病肾病发病过程中，血管紧张素Ⅱ的增加是发病机制中的关键环节。血管紧张素Ⅱ增加可引起肾小球滤过压增加及肾小球滤过屏障异常；也能通过诱导多种细胞因子的表达，使血管内皮细胞、平滑细胞和肾小球系膜细胞增生肥大，最后导致肾小球硬化。因此，糖尿病肾病临床治疗时，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是主要治疗药物。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可降低肾小球囊内压及减少尿蛋白，具有延缓糖尿病肾病进展的作用。但是有学者发现，联合用药方案对促进肾功能改善，减轻肾脏压力具有积极作用。

本研究显示，观察组治疗后Scr、UAER、CRP水平明显低于对照组（P<0.05），提示替米沙坦与百令胶囊联合对糖尿病肾病患者的治疗效果显著优于单用替米沙坦，且两种药物可取得相互协同作用，从而直接作用于病灶，减轻肾脏负担。替米沙坦具有显著降压作用，也能保护肾脏功能。百令胶囊是冬虫夏草以低温发酵而成的纯中药制剂，含有多种维生素、微量元素、氨基酸、腺苷、虫草多糖、虫草酸等成分。现代药理研究显示，百令胶囊可促进糖尿病肾病患者微量白蛋白排泄，从而缓解炎症，促进肾脏功能恢复。本研究无患者出现严重并发症，表明替米沙坦与百令胶囊联合用药具有安全性。

综合上述，百令胶囊与替米沙坦联合对糖尿病肾病治疗疗效显著，安全性高，能促进患者病情恢复，减轻身体负担，值得临床推广。