白疕汤2号联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床研究

孙文睨　阎慧军　温莹

摘要 目的：探讨白疕汤2号联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床疗效。方法：收治银屑病患者150例，随机分为治疗组A，对照组B和对照组C，治疗组A采用口服白疕汤2号联合窄谱紫外线照射治疗，对照组B采用口服白疕汤2号治疗，对照组c采用NB-UVB照射治疗，比较3组的治疗效果。结果：治疗组A有效率96%，对照组B有效率72%，对照组c有效率74%，治疗组A有效率明显高于其他两组（P<0.05）。結论：白疕汤2号联合窄谱紫外线治疗银屑病的临床疗效显著。

关键词 银屑病；白疕汤2号；窄谱中波紫外线

在中医中，银屑病又被称为白疕，很多医学大家在其中医专著中都对该病有记载。传统中医学治疗银屑病的历史悠久，治疗效果较好。在本研究中，我们联合窄波紫外线（NB-UVB）治疗仪照射和口服汤药白疕汤2号治疗银屑病，现报告如下。

资料与方法

本研究共收治银屑病患者150例，均符合银屑病的相关诊断标准，患者均知情同意，且签署知情同意书。150例患者，年龄18～70岁，平均47岁，患者被随机分为治疗组A 50例、对照组B 50例和对照组C 50例。

病例选择标准：患者均符合寻常型银屑病的诊断标准，对患者的病程及是否经药物治疗均不做限制。

排除病例标准：排除特殊类型的银屑病患者，如脓疱型等；排除患有严重的躯体疾病，对本研究结果会产生影响的患者。

治疗方法：①治疗组A：口服白疕汤2号：中药常规水煎，150 mL，2次/d。在口服中药治疗的基础上，本组患者还采用NB-UVB照射治疗：一般开始治疗时对患者采用初始剂量（350 mJ/cm2）照射，然后根据患者的具体情况在后续的治疗中逐渐增加照射剂量，如果患者能够良好地耐受，则每次增加15%照射剂量，当发现患者的皮疹开始出现显著消退时，维持目前照射剂量治疗数次，然后根据患者的情况再适当调整照射剂量。30次为1个疗程。②对照组B：口服白疙汤2号：中药常规水煎，150 mL，2次/d，3个月为1个疗程。③对照组c：本组患者仅采用NB-UVB照射治疗：一般开始治疗时对患者采用初始剂量（350 mJ/cm2）照射，然后根据患者的具体情况在后续的治疗中逐渐增加照射剂量，如果患者能够良好地耐受，则每次增加15%照射剂量。当发现患者的皮疹开始出现显著消退时，维持目前照射剂量、治疗数次，然后根据患者的情况再适当调整照射剂量。30次为1个疗程。

疗效判定标准：按银屑病皮损面积和严重指数PASI评分标准评分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①痊愈：疗效指数≥90%；②显效：疗效指数60%～89%；③进步：疗效指数20%～59%；④无效：疗效指数20%。

结果

3组疗效比较，见表1。

治疗组A治疗时间短，见效快，治疗率高，总有效率96%，3组有效率差异有统计学意义（x 2=2.05，P<0.01）。

照射后干燥、瘙痒的症状比较，见表2。

治疗组A照射后的干燥、瘙痒的发生率明显低于对照组c。

讨论

NB-UVB光疗是治疗银屑病安全有效的方法。临床研究发现，采用NB-UVB照射治疗银屑病，能够显著增加表皮细胞增殖周期，抑制DNA合成。在国外，NB-UVB光疗的临床使用尤其广泛，一般常将其作为首选的治疗首发银屑病患者的手段。

西医治疗银屑病常采用免疫抑制剂、皮质类固醇等，但这些药物均存在一定程度的不良反应，临床应用受到限制。在传统中医学中，很早就有对银屑病治疗的记载，包括内服药物以及外治等手段，有些治疗方式效果良好，但总体上中医治疗手段的起效时间长，疗程长，患者常因难以忍受长时间无效果而中断治疗。

紫外线照射可增强皮肤屏障作用，诱导免疫调节因子，调节免疫功能，但长波穿透力较强，中波中的宽波易产生晒伤，临床不宜作为治疗方式使用。窄谱中波紫外线直接作用于真皮浅层，不良反应少，可有效抑制细胞过度增殖，减轻炎症反应，治疗效果较好。

银屑病主要病因病机为禀赋不耐，血热之体，易外感风湿热毒，内侵肌肤，加之饮食不节，情志内伤，阴阳失调，病久气血耗伤，营血不足，致气血循行受阻，外不能宣泄，内不能利导，毛窍闭塞不通，瘀阻肌表，生风生燥，肌肤失养而成。中医治疗以清热凉血、养血润燥、祛风止痒之法。白疕汤2号主要含生地黄、麦冬、当归、玄参、槐米、大青叶、板蓝根、赤芍、白鲜皮、土茯苓、蜂房、莪术等。君药：土茯苓可清热解毒，除湿泄浊，白鲜皮可清热解毒，祛风止痒；臣药：生地黄可滋阴清热，槐米可清热凉血，大青叶、板蓝根清热解毒凉血，赤芍可活血；佐药：当归可养血润燥，玄参能养阴生津、清热解毒、软坚散结，麦冬可滋阴润燥，莪术可行气活血；使药：蜂房可祛风止痒。诸药合用共奏清热凉血、养血润燥、祛风止痒之功。中药治疗与现代技术相结合，使其作用更独特，效果更理想。今后应对该治疗方法进行研究，进一步探讨其作用机理，为治疗银屑病开辟新途径。

目前银屑病的治疗强调正规、安全、个体化，多采用联合疗法，疗效优于单一疗法。我院采用NB-UVB治疗仪配合中药白疕汤2号，把传统中药治疗方法与现代科学技术相结合，使其作用更独特，效果更理想，有效地克服了单纯中药疗程长、起效慢的弱点，同时有效缓解单纯NB-UVB照射引起的皮肤瘙痒及干燥。二者结合应用，取长补短，以中药清热凉血、养血润燥、祛风止痒之长，弥补NB-UVB照射后皮肤干燥、瘙痒之短，更快地获得疗效，缩短病程，减少复发，减轻患者痛苦，值得广泛推广。