阑尾炎患者围手术期护理干预临床效果分析

邓秀琴

摘要 目的：研究对于阑尾炎患者在其围手术期应用护理干预的临床效果。方法：收治阑尾炎需手术治疗的患者72例，随机平分为两组。试验组在围手术期采用护理干预，对照组在围手术期采用常规护理，统计两组患者的并发症发生情况、住院时间，将组间数据进行比较。结果：经过护理后，试验组患者的平均住院时间明显少于对照组，试验组术后并发症的发生率（8.3%），明显低于对照组（27.7%），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于阑尾炎患者在其围手术期应用护理干预的临床效果较好，住院时间明显缩短，术后并发症的发生率也有所下降。

关键词 阑尾炎手术；围手术期；护理干预

阑尾炎是外科的常见病、多发病，阑尾炎切除术后并发症较多，因此临床上对于如何通过对围手术期的护理降低并发症的发生率普遍关注。随着人们对护理工作的不断重视，护理方式也日趋完善。本文对在阑尾炎患者的围手术期进行护理干预的临床效果进行了分析。现将相关情况报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治阑尾炎需手术治疗的患者72例，采用随机分组方式，将患者分为试验组和对照组。试验组36例，男21例，女15例；年龄18～42周岁，平均（31.5±2.7）周岁；单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎8例，坏疽性阑尾炎10例。对照组36例，男20例，女16例。年龄17～43岁，平均（30.5±2.2）周岁。其中单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎9例。两组患者年龄、男女例数、阑尾炎类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：试验组在围手术期采用护理干预，对照组在围手术期采用常规护理，统计两组患者的并发症发生情况、住院时间，将组间数据进行比较。①围手术期一术前护理：在患者行阑尾炎手术前，为其普及疾病的知识，如临床症状、发病原因等，简单讲解手术的流程，手术的必要性，安抚患者，减轻患者手术前的紧张、焦虑情绪，从而使得患者积极的配合手术治疗。护理人员应与患者家属了解患者的心理状态，如患者心中是否对手术有顾虑，及时为患者做出解释，并根据患者的心理状态进行有效的疏导，使患者以最佳的心理状态面对接下来的手术。阑尾炎发病一般较急，患者的疼痛比较剧烈，对于明确诊断的，应根据患者情况适当应用止痛类药物，帮助患者取舒适的体位。患者在手术期间需保证充足的睡眠，以免因睡眠不足造成状态不佳，影响麻醉及手术效果。手术前还应检查术中所用器械是否充足，急救药品的准备是否充足，药物过敏试验结果，尤其是对于老年人、儿童以及合并其他严重疾病的患者，加强生命体征的监测，在手术前应及时纠正有水、电解质、酸碱紊乱症状。②围手术期-术中护理：手术过程中，护理人员与手术医生的配合度非常重要，护理人员需根据患者的病史及一般情况，对患者进行护理干预，严密监测患者的生命体征，如有異常体征或者不适，及时上报给手术医生并进行对症处置。③围手术期-术后护理：监测体温、血压、脉搏等生命体征，观察引流液的颜色、性质、每天的引流量，定时检查引流管是否通畅，以免因引流不畅造成感染，按时更换敷料贴，更换敷料贴时应注意检查伤口，有无红肿、渗出等情况，如发生感染或渗出物增多，及时上报主治医生并进行对症处置。指导患者在床上时取半卧位，活动肢体，情况允许离床时，尽早下床走动，以加快患者排气，促进肠功能恢复，及时进行营养的补充。患者的饮食以优质蛋白、维生素丰富的食物为主，避免食用辛辣刺激的食物及过于油腻的食物。④围手术期-并发症预防：手术过程中操作不当，极易引起结扎部位脱落，造成粪漏、腹腔内出血等严重并发症，手术中器械损伤肠管，也会造成粪漏的发生。粪漏应用抗生素对患者进行治疗，若出现腹腔内出血应给予吸氧、抗休克治疗。在对患者进行查房时，如患者腹腔内有脓肿，则会出现异常症状，如高热、腹胀等，此时应及时引流并采用抗生素治疗。

统计学方法：本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[（n/%）]表示，采用x2检验；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者在院时间和并发症发生情况比较：经过护理后，试验组患者的平均住院时间（7.2±1.2）d明显少于对照组（9.6±1.4）d，试验组术后并发症的发生率（8.3%）明显低于对照组（27.7%）。组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

阑尾炎属于腹部外科疾病中较为常见的一种。阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，首诊医生应根据患者表现及化验检查结果及时确诊，以免延误治疗。目前，阑尾切除术是阑尾炎治疗的最佳方案，在阑尾切除术后进行护理干预的效果较好，降低了手术的并发症发生率，缩短了患者的住院时间，使得患者能够早日康复。慢性单纯性阑尾炎进一步加重，会形成化脓性阑尾炎，属于临床上常见的急腹症，特点为病情进展较快。由于大量脓性渗出物，阑尾出现不同程度的坏死，此时如果不能立即以手术切除病灶，有可能引起阑尾管腔狭窄，瘢痕萎缩，炎症发作反复，甚至造成阑尾穿孔，危及患者生命。因此准确诊断阑尾炎，进行手术切除，并在阑尾炎的围手术期进行护理干预，对防止病情进展及预防术后并发症发生等有重要作用。

综上所述，对于阑尾炎患者在其围手术期应用护理干预的临床效果较好，住院时间明显缩短，术后并发症的发生率也有所下降，值得在临床上推广应用。