延续性护理应用在改善老年跌倒患者生活质量中的效果分析

刘丽丽

摘要 目的：探讨延续性护理在改善老年跌倒患者生活质量中的效果。方法：收治老年跌倒患者56例，按照患者出院先后分为甲组和乙组，各28例。甲组给予常规护理，乙组在常规护理的基础上给予延续性护理模式。结果：经护理后，两组老年患者生活质量评分均提升，其中乙组比甲组提升更明显，两组护理3个月时生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；乙组护理评价满意度比甲组高（P<0.05）。结论：老年跌倒患者运用延续性护理能够改善其生活质量，提高护理满意度。

关键词 延续性护理；老年；跌倒患者；生活质量

老年人骨质疏松合并多种老年疾病，跌倒发生率高，而且容易导致骨折、死亡等严重后果。研究显示，造成老年人跌倒的相关因素包括心理、疾病、环境等多种因素。无论是在住院期间还是出院后，老年人跌倒都会导致其生活质量降低。本次研究主要分析老年跌倒患者应用延续性护理模式后对其生活质量的改善效果，现进行报告。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治老年跌倒患者56例。纳入标准：①60岁≤年龄≤80岁；②首次发生跌倒且在跌倒后7 d内；③可正常交流；④非肿瘤疾病患者、癫痫患者、全身免疫性疾病患者；⑤知晓本次研究并同意参与研究。按照患者出院先后分为甲组和乙组进行对照研究，每组28例。甲组男15例，女13例；年龄60～78岁，平均（75.3±5.4）岁。乙组男17例，女11例；年龄62～79岁，平均（75.8±5.7）岁。甲组和乙组老年患者的一般资料对比均衡（P>0.05）。

方法：两组老年患者在住院期间均接受常规护理：由护理人员进行心理干预、健康宣教、观察病情。①心理干预：老年人住院难免会紧张、焦虑，部分患者担忧自己跌倒后的受伤状况、再次跌倒等。护理人员要针对患者的心理问题进行疏导。②健康宣教：询问患者跌倒的原因，讲解导致跌倒的相关因素。嘱患者日常避开导致跌倒的危险因素，如穿防滑的平底鞋，保持地面干燥等。③观察病情：观察患者跌倒后的情况，如果是因疾病因素，如低血糖、眩晕等导致跌倒，应密切观察患者的疾病状况，防止再次跌倒。

出院后甲组、乙组每个月常规进行电话随访1次，乙组采用延续性护理：将患者个人病例资料转移到社区健康服务中心，接受生活安全指导、健康咨询和指导、心理干预。①生活安全指导：指导患者健康饮食，在易跌倒之时要注意安全，如起床时先坐起5 min后再下床，头晕时暂时坐下休息，行走不便则借助助行器，居家时保持地面干燥等。②健康咨询和指导：了解致跌倒的因素，如低血压、低血糖等，定期进行健康体检。对于跌倒相关疾病进行疾病知识宣教。如果出现低血糖、低血压等症状时，先进行处理，并及时就诊检查。③心理干预：老年人大多喜欢倾诉，耐心倾听患者的倾诉，了解其不良心理，并给予针对性疏导。两组3个月后到院接受检查和生活质量评估。

观察指标：经护理3个月后评估两组生活质量和护理满意度。生活质量评估方法是运用生活质量评价量表（SF-36量表1来评估患者生理、病理等方面，量化分析患者的生活质量。该量表评价领域包括生理功能（PF）、社会功能（SF）、心理健康（MH）、情感职能（RE）、生命活力（VT）、生理职能（RP）、軀体疼痛（BP）和总健康状况（GH），评分越高则提示生活质量越高。护理满意度用我院护理调查表来评估，内容包括护理技能、服务态度、沟通交流、医疗环境4个方面，总分100分。满意度评估：≥85分为满意，70～84分为一般，≤69分为不满意。

统计学方法：对纳入的老年跌倒患者相关资料用SPSS 19.0版本软件进行处理。护理满意度用[n（%）]进行统计，两组满意度差异对比用x2检验。两组生活质量评分用（x±s）统计，两组生活质量差异对比用t检验。如果P<0.05则提示两组差异有统计学意义。

结果

两组生活质量评分对比：经护理后，甲组和乙组老年患者生活质量评分均提升，其中乙组比甲组提升得更明显，两组护理3个月时生活质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组护理满意度比较：此次护理评价中，甲组满意18例（64.3%），一般9例（32.1%），不满意1例（3.6%）。乙组满意25例（89.3%），一般3例（10.7%），不满意O。乙组护理评价满意度比甲组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

老年人机体老化，行动不便，在日常生活中，潮湿地面、上下台阶等情况下容易跌倒。除此以外，低血压、低血糖等也是致跌倒的重要原因。从导致跌倒的因素上来讲，生活中存在多种因素可导致老年人跌倒，如疾病因素、环境因素、心理因素等。老年人跌倒后容易造成伤残甚至死亡，导致患者生活质量下降。多数老年人是在日常生活中跌倒的，因而单纯住院期间的护理对改善患者生活质量不够理想。延续性护理将护理工作从医院中延伸出来，使其渗透到患者日常生活中，使患者在出院后还得到持续性的护理干预。

本次研究说明延续性护理是老年跌倒患者认可和欢迎的护理模式，应将其进行推广应用。