产前抑郁初产妇心理护理干预对妊娠和分娩的影响

赵竞屹　石敏　李杰

摘要 目的：探讨心理护理干预对产前抑郁初产妇妊娠和分娩的影响。方法：收治产妇140例，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理及健康教育，观察组在此基础上联合心理干预措施。结果：观察组SAS和SDS评分明显低于对照组；观察组产妇的疼痛率、满意率和剖宫产率均优于对照组（P<0.05）。结论：心理护理干预可以明显改善产妇的抑郁心理状态，能大大降低产妇分娩时的疼痛程度，提高产妇的满意率，缩短生产时间，减少产后出血量。

关键词产前抑郁；初产妇；心理干预；妊娠分娩

产前抑郁是近些年来新兴的疾病名，主要是因为孕妇感到对丈夫新的或是不合理的期望得不到满足，产生的与正常心态反差比较大的心理状态。造成这种抑郁心理状态的原因有很多種：①初产妇缺乏对生产的直接体验；②患有各种产前并发症的患者，担心因为自身原因影响胎儿，担心孩子是否畸形；③孕期各种不适症状和随之而来的家庭压力、空虚的生活状态导致产妇心情烦躁、焦虑。本文就心理护理干预对产前抑郁初产妇妊娠和分娩的影响展开讨论和研究，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月收治产妇140例，平均年龄（25.36±2.96）岁；随机分为对照组和观察组。两组患者在年龄、妊娠时间、入院时心理状态、宫颈成熟度等一般资料上差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

纳入标准：①所有产妇均为初产妇，单胎妊娠；②所有参加产妇均无妊娠并发症及合并症；③所有产妇产前检查结果显示正常；④所有产妇均在预产期5～7 d前进入医院待产。

方法：对照组产妇接受常规护理及健康教育。观察组产妇在此基础上进行心理干预措施，心理干预措施：①给予产妇积极健康的宣传教育，改变产妇不正确的想法，有计划地安排活动；②护理人员多与患者沟通，提高患者的自信心；③提前告知产妇生产过程中可能出现的一切现象，叮嘱产妇产前、产时、产后需要注意的事项，减轻产妇的陌生感和恐惧感，减轻惊慌、焦虑等不良情绪；④密切关注患者的心理状态，让主要家庭成员参与进来，让产妇感受到家庭的支持；⑤创造舒适、安静的环境，使产妇放松。

疗效评价：入院后和分娩前给予两组研究对象问卷调查，调查内容包括自评焦虑自评表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），比较两组产妇的分娩时疼痛程度（分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级），以分娩疼痛率和产妇满意率作为观察指标。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[（n，%）]表示，并用x2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组产妇住院时和分娩前SAS和SDS评分的比较，见表1。

两组产妇分娩疼痛的比较，见表2。

两组产妇满意程度的比较，见表3。

两组产妇妊娠情况的比较，见表4。

讨论

有大量研究结果证明，产前抑郁能够增加产妇对疼痛的敏感程度，发生难产、产后出血量大等并发生症的概率高，严重危及产妇和胎儿的健康和生命安全；本文采用对照试验法，证明了心理护理干预在临床上发挥的效果显著，值得推广支持。

研究证明，良好的心理状态能够有效缓解分娩时的疼痛，进而避免发生继发性的性激素水平紊乱和因呼吸不足引起的胎儿宫内缺氧情况。心理护理干预通过分娩前了解产妇心理需求，针对性地利用认知、行为、精神动力等进行干预，使产妇放松心情；能够有效缓解产妇对分娩的恐惧，提高产妇分娩的自信心，增强产妇自然分娩动力，促使子宫有规律地收缩，缩短生产时间，降低剖宫产的发生率；同时心理护理干预还能有效减少产后出血量，降低新生儿窒息的发生率。

有研究证明，目前为止，产妇产前的抑郁心理状态还未被引起足够的重视，但是其危害性极大，所以无论是产妇和还是医护人员都应重视产前抑郁的诊断，并采取有效的治疗干预措施，保证产妇心理状态的平稳及分娩的顺利进行，降低因产前抑郁带来的不良反应率和并发症发生率，确保母婴安全和健康。