口腔综合保健预防第一恒磨牙龋患的临床疗效观察

陈丽

摘要 目的：探讨口腔综合保健预防第一恒磨牙龋患的效果。方法：收治儿童患者126例，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规口腔保健方法，观察组采用口腔综合保健预防方法，比较两组效果。结果：观察组龋患发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：口腔综合保健预防第1恒磨牙龋患的效果显著。

关键词 第1恒磨牙；口腔综合保健；疗效

因为第一恒磨牙萌芽的时间比较早，因此发生龋患的概率也非常高，在儿童时期龋病常有发生，很多时候因为没有及早发现，失去最佳治疗时机，导致牙冠受到较大破坏，无法修复，患儿正常的咀嚼功能也会受到较大的影响。近些年来，由于第一恒磨牙龋患发生率不断提高，而口腔内第一恒磨牙作用和功能都非常重要，是关键，承担着最大的咀嚼力。因此，在儿童时期对第一恒磨牙龋患进行预防非常重要，本文针对本院收治的126例儿童进行研究，对口腔综合保健在第一恒磨牙龋患预防中的效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2012年7月-2014年7月收治7～8岁儿童患者126例，按照随机方法分为观察组与对照组，每组63例。对照组中，男29例，女34例；观察组中，男30例，女33例。两组患儿在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：通过问卷调查方法对所有儿童口腔的基本情况进行调查，主要包含刷牙方法、次数、饭后漱口情况及牙刷的选择等方面。按照世界卫生组织推荐的龋齿诊断标准及相关意见对口腔进行检查：所有患儿检查时均取直坐位，利用CPI探针、平面口镜在自然光线下进行口腔检查，对已经出现第一恒磨牙龋齿的儿童给予相应的预防措施，可借助应用氟化物、窝沟封闭等措施，以及在儿童饮食中增加钙质摄入的方式，使患儿牙齿的钙化程度提高。在此基础上，观察组患儿应用口腔综合保健预防措施，具体如下：①正确刷牙：采用三三制刷牙方法，每天刷牙3次，每天晚上刷牙以后，要求患儿不能喝饮料、吃东西，刷牙方法为顺刷法，牙刷要合理选择，刷毛不宜过长，刷牙时压力控制在650-800 g，进行反复的练习刷牙，可采用牙线对邻面进行局部清洁，让患儿养成良好的口腔卫生习惯。②健康教育：通过视频、图片、模型等直观的教育方式，将龋齿的危害展示出来，以便于引起家长及儿童的注意，并将正确的刷牙方法明确告知，对预防龋齿的必要性进行宣教，促使家长及儿童主动进行龋齿预防。③定期检查：对儿童每隔3个月由家长进行1次龋齿检查，确保龋患早发现、早治疗，医生给予家长指导，让家长了解龋齿预防的方法。④饮食干预：要求家长对儿童进行监督管理，切勿让儿童食用过多零食，尤其是甜食，均衡饮食，保持饮食结构的合理，在咀嚼食物的时候尽量不要单侧咀嚼，饭后要养成漱口的良好习惯。

统计学方法：对两组患儿2年随访数据资料采用SPSS 19.0统计学軟件进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组儿童分别在半年、1年、1.5年及2年时进行龋齿发生率对比，均显示观察组龋齿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

龋病是在细菌等多因素的影响下，牙齿有机物分解、无机物脱矿，在成牙硬组织出现的一种慢性进行性破坏的疾病。世界卫生组织也将龋病列为对人类危害最大的三大疾病之一，其中儿童中龋病的发生率非常高，对儿童颌面部、咀嚼功能会产生较大影响，严重者可影响儿童全身发育，使患儿的免疫力明显下降。所以，对患儿患龋情况进行掌握，并了解龋病发生的相关因素，为预防龋病的发生提供有效的预防措施，是儿童口腔健康面临的主要问题。

由于儿童第一恒磨牙发出比较早，很多时候往往会被家长误认为乳牙，导致没有被重视，第一恒磨牙在口腔中的作用非常关键，其发挥功能的时间也最长，承担最大咀嚼力的作用。且儿童饮食结构中，甜食和软水比较多，硬物比较少，第一恒磨牙在半萌或刚萌出的时候即可能出现龋患，且龋患的发病时间比较早，发生率较高，如果对龋患不能及时进行预防，病情持续发展之下，龋齿将会发展成为根尖炎、牙髓炎等，严重者则需要拔除患牙，导致儿童的咀嚼功能受到严重影响。相关研究结果显示，7～9岁是儿童恒牙、乳牙交替的混合牙列期，第一恒磨牙刚萌出，国内关于这一年龄段第一恒磨牙龋患的研究文献也比较多。从相关研究结果来看，导致第一恒磨牙出现龋患的原因主要包含以下几个方面：①流行病学研究资料显示，与发展中国家相比，工业化国家患龋的概率更高，沿海地区高于内陆地区。这可能与经济发展有关，经济的发展促使儿童饮食结构转变，儿童摄入的含糖量物质增加，就导致了龋患发生率的增高。②7～8岁儿童刚进入学校，因为自控能力相对较差，刷牙方法不正确，且口腔卫生习惯不好，在睡眠状态下，唾液分泌量降低，为细菌的繁殖提供了条件，也是造成这一时期龋患发生率较高的主要原因。③随着年龄的增长，第一恒磨牙逐渐萌生，由于刚萌出的恒磨牙矿化度低、釉质薄、窝沟形态复杂，食物残渣容易堆积到较深处，为细菌的形成与繁殖提供了条件，造成龋患的发生。

对第一恒磨牙龋患进行预防已经是现阶段刻不容缓的艰巨任务。从本组研究结果来看，口腔综合保健方法在预防第一恒磨牙龋患发生方面具有明显的作用，与对照组对比，在半年、1年、1.5年、2年中，观察组龋齿发生率明显较低，差异有统计学意义。从两年龋齿发生率对比上来看，观察组2年龋齿发生率仅6.35%，对照组达到61.90%，观察组显著低于对照组（P<0.05），由此可见，口腔综合保健方法在第一恒磨牙龋患预防方面效果较好。

综上所述，采用口腔综合保健方法对第一恒磨牙龋患进行预防，效果较好，可显著降低儿童龋齿发生率，因此在临床中有推广应用的价值。