观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联用于治疗小儿腹泻的价值

李 朗，江德琴，郭 平，廖 琳

（四川省隆昌县人民医院儿科，四川 内江 642150）

观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联用于治疗小儿腹泻的价值

李 朗，江德琴，郭 平，廖 琳

（四川省隆昌县人民医院儿科，四川 内江 642150）

目的 分析小儿腹泻联合应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和蒙脱石散治疗的效果及安全性。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的腹泻患儿88例分为两组，对照组给予蒙脱石散治疗，研究组联合应用蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，比较两组治疗效果。结果 两组退热时间、呕吐消失时间、腹痛消失时间、大便正常时间比较，均有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗有效率为95.45%，显著高于对照组的77.27%（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为2.27%（1/44），对照组发生率为18.18%（8/44），具有显著性差异（P＜0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散联合应用，能够有效改善腹泻患儿的临床症状，提高疗效，且具有较高安全性，可加强应用。

蒙脱石散；小儿腹泻；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊；临床价值

小儿腹泻在临床常见，主要由轮状病毒所致，临床主要表现为呕吐、腹痛、发热等症状，若患儿腹泻严重，很容易导致酸碱平衡失调和脱水，甚至威胁患儿生命安全。传统采用静脉补液治疗小儿腹泻，治疗周期长，且疗效较低，很容易延误最佳治疗时机[1]。因此，探讨有效的小儿腹泻治疗方法极为重要，为了解双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与蒙脱石散在小儿腹泻治疗中的应用价值，本文分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的腹泻患儿88例，均存在不同程度的发热、呕吐、大便次数增加等症状。将其平均分为两组，均为44例。研究组中男性患儿24例，女性患儿20例。年龄为4个月-6岁，平均（2.7±1.2）岁。对照组中男23例，女21例。年龄为5个月-7岁，平均年龄（2.8±1.4）岁。比较研究组与对照组的性别、年龄等资料，P＞0.05，无显著差异，具有比较价值。

1.2 治疗方法

所有患儿入院后均常规给予抗感染治疗，适当补液，应用微生物制剂改善患儿的肠道微生物环境，并纠正水、电解质平衡，适当调整饮食，合理调配营养，避免食用不消化的食物。在常规治疗基础上，对照组患者给予蒙脱石散（生产厂家：哈药集团中药二厂；产品批号：国药准字H20093375）治疗，将药物溶入白开水中并迅速将其搅匀，给予患者口服，使用剂量为1岁以下1.5g/次，1～2岁患儿服用3g/次，2岁以上患儿服用5g/次，每天服用三次，根据患儿的具体病情，可酌情增减药物剂量。

研究组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（生产厂家：晋城海斯制药有限公司；产品批号：国药准字S19993065）治疗，婴幼儿服用可将胶囊内容物用温牛奶或温水冲服，1岁以下患儿服用1粒/次，1～5岁服用2粒/次，5岁以上患儿服用4粒/次，每天服用三次。对两组患儿均连续治疗1周，观察其值效果。

1.3 疗效评定标准

观察和记录两组患儿的退热时间、呕吐消失时间、腹痛消失时间和大便正常时间，并对患儿的这些症状改善情况进行比较。统计两组患者治疗过程中发生不良反应的例数，并比较其发生率。根据患儿治疗后临床症状的改善情况，对其临床疗效进行评定，若患者治疗3天后临床症状基本消失，大便次数性状基本恢复正常，则评定为显效；若患儿在治疗3天后临床症状有所改善，大便性质与次数相对正常，则为有效；治疗3天后患者的临床症状没有好转甚至恶化，则为无效。治疗显效和有效的患儿所占比重即为总有效率。

1.4 统计学方法

将本研究所收集的数据，应用SPSS 18.0进行数据分析，（±s）和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，若对比结果差异明显，以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 研究组与对照组临床症状改善情况对比

从表一的统计结果可以看出，研究组的退热时间为（1.3±0.2）天，明显短于对照组的（2.7±0.4）天，t=20.77，P＜0.05，差异有统计学意义。从两组患者的呕吐消失时间和大便正常时间来看，研究组的恢复时间明显较短（P＜0.05）。研究组与对照组的腹痛消失时间分别为（1.2±0.4）天和（2.9±0.7）天，差异有统计学意义。

表1 两组临床症状消失时间比较 [（±s），d]

表1 两组临床症状消失时间比较 [（±s），d]

组别例数退热时间呕吐消失大便正常时间腹痛消失时间研究组441.3±0.21.1±0.22.4±0.51.2±0.4对照组442.7±0.42.2±0.54.6±0.82.9±0.7 t值-20.7713.5515.4713.99 P值-0.000.000.000.00

2.2 研究组与对照组临床疗效对比

研究组患者经联合治疗后，有27例治疗显效，显效率为61.36%，15例有效，只有2例治疗无效，其总有效率达到了95.45%；对照组中治疗显效的患儿为21例，显效率为47.73%，有效13例，还有10例治疗无效，对照组有效率为77.27%，显著低于研究组，两组有效率比较，x2=6.18，P＜0.05，具有显著性差异。详见表2。

表2 两组患儿的治疗效果比较 [n（%）]

2.3 研究组与对照组不良反应对比

治疗过程中，研究组发生只有1例发生便秘，其不良反应发生率为2.27%，对照组患儿中发生不良反应的有8例，其中便秘5例，大便干结3例，对照组的不良反应发生率为18.18%，研究组与对照组发生率比较，差异具有显著性（x2=6.06，P＜0.05）。

3 讨 论

小儿腹泻属于儿科常见疾病，多发于夏季和秋季，主要因肠黏膜表面受损或受刺激导致水代谢和肠道功能紊乱。腹泻患儿通常会伴有呕吐、腹痛等症状，腹泻次数频繁，腹泻严重的患儿呕吐物为咖啡色液体，大便次数一天可达10次以上，性质为蛋花黄色水样，部分或有少量血便[2]。由于呕吐和频繁排便，会使得患儿的液体流失较快，容易导致不同程度电解质紊乱和脱水，若无法及时对患儿进行有效治疗，很容易导致其病情加重，引发各种引发症，严重时还会危及患儿生命安全。因此，对小儿腹泻进行及时有效的治疗极为重要。

对于小儿腹泻，临床主要采用静脉补液、纠正酸中毒和电解质平衡等常规治疗，同时配合必要的药物治疗方案。蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常用药物，是一种非均匀性电荷分布和层纹状结构的白色粉末状药物，药物在进入人体后，能够迅速对消化道内的病毒和病菌体产生固定和抑制作用，并对消化道黏膜进行有效覆盖，通过与患儿体内的黏液糖蛋白进行结合，可以快速修复损伤部位，并提高对病菌攻击因子的防御能力[3]。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，主要由长型双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌等成分组成，是一种复方制剂，临床主要用于肠道菌群失调所致急慢性腹泻和便秘等，该药物能够有效抑制肠道中具有潜在危害的病原菌，调节肠道菌群平衡[4]。由于嗜酸乳杆菌和长型双歧杆菌都具有快速繁殖的特点，生长速度较快，能够及时补充患儿所需的正常生理细菌，从而起到调节肠道菌群，促进肠道蠕动和抑制病原菌的作用，改善患儿的腹泻症状[5]。将该药物与蒙脱石散联合应用于小儿腹泻治疗，能够充分发挥这两种药物各自的优势，从而有效改善患儿的腹泻症状，提高临床治疗效果，促进患儿的快速康复。

有研究证实，联合应用这两种药物治疗小儿腹泻，具有较高的治疗效果及安全性[6]。王咏等研究学者通过对120例腹泻患儿采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和蒙脱石散联合治疗发现，联合治疗的有效率达到了95.0%，而单纯蒙脱石散治疗的有效率为75.0%，具有显著差异，且联合治疗的各症状消失时间显著较短，不良反应较少，证实了该治疗方法不仅有助于改善患儿的临床症状，加速其康复，而且具有较高安全性[7]，在临床具有较高应用价值。

总而言之，对于小儿腹泻患儿，采用蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行联合治疗，更有助于缓解患儿的临床症状，减轻患儿痛苦，提高治疗效果，且不良反应较少，安全性高，可在临床推广应用。

[1] 黄 涛,肖艳玲.双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].中国医学创新,2016,13(32):109-111.

[2] 沈 潜,杨戎威.双歧杆菌三联活菌散治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效及安全性观察[J].中国微生态学杂志,2014,26(11):1305-1307.

[3] 陈淑平,付秀扬.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的效果对比[J].中国医药指南,2016,14(16):79-80.

[4] 朱怿东.双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].中国当代医药,2015,08(11):125-127.

[5] 杜 赢.蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊对小儿腹泻的疗效观察及机理探讨[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(03):394-396.

[6] 刘 清,叶 青.双歧杆菌三联活菌胶囊与蒙脱石散联合应用预防小儿腹泻疾病临床效果评价[J].中国卫生标准管理,2016,07(14):104-105.

[7] 王 咏.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的治疗疗效[J].大家健康(中旬版),2016,10(04):86-87.

本文编辑：王雨辰

To observe the value of Bifidobacterium triple live mushroom entericcoated capsules and montmorillonite in the treatment of diarrhea in children

LI Lang, JIANG De-qin, GUO Ping, LIAO Lin

(Longchang County People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To analyze the effect and safety of pediatric diarrhea combined with Bifidobacterium triple live mushroom enteric-coated capsules and montmorillonite powder. Methods Eighteen children with diarrhea admitted from January 2015 to December 2015 were divided into two groups.The control group was treated with montmorillonite and the control group was treated with montmorillonite and Bifidobacterium Soluble capsule treatment,compared the two groups of treatment. Results The time of disappearance of vomiting,the time of disappearance of abdominal pain and the normal time of stool were statistically significant (P＜0.05).The effective rate was 95.45% in the study group,which was significantly higher than that in the control group (77.27%, P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 2.27% (1/44) in the study group and 18.18% (8/44) in the control group,with significant difference (P＜0.05). Conclusion Bifidobacterium triple live mushroom capsules combined with montmorillonite powder can effectively improve the clinical symptoms of children with diarrhea,improve the efficacy,and has a high safety,can be applied.

Montmorillonite powder; Pediatric diarrhea; Bifidobacterium triple live mushroom capsules; Clinical value

R725.7

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3386.02