甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值

徐 曼

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值

徐 曼

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

目的 分析甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值。方法 资料选取本院2015年12月～2016年12月收治的52例肝功能异常的甲亢性肝病患者作为研究组，同期选择48例肝功能正常的甲亢患者作为对照组，对比两组血清检验指标水平及并发症情况。结果 两组TBA水平对比未显示高度差异（P＞0.05）；研究组ALT、ALP、FT3、FT4水平均较之对照组更高（P＜0.05）；研究组并发症总发生较之对照组高（P＜0.05）。结论 甲亢患者易合并肝损害，影响其体能代谢，且易导致并发症发生，临床需加强对其血清检验指标检查，一旦出现异常，应立即予以有效治疗。

甲亢性肝病；血清检验指标；价值

甲状腺机能亢进症（甲亢）是因甲状腺激素过多分泌而致使的一种疾病，其为内分泌系统常见病、多发病，其可累及多个器官，致使机体出现一系列生理变化[1]。针对患者治疗时，需首先对其疾病予以确诊，并明确诱发原因，然后再针对性予有效治疗。本研究为分析甲亢性肝病患者的血清检验指标改变临床价值，就选定的52例甲亢性肝病患者资料，现将相关内容作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取本院2015年12月～2016年12月收治的52例肝功能异常的甲亢性肝病患者作为研究组，其中男女比例21:31，年龄30-60岁，平均（41.36±4.20）岁，病程1～9y，平均（5.21±1.54）y；同期选择48例肝功能正常的甲亢患者作为对照组，其中男女比例18:30，年龄31～61岁，平均（52.87±5.36）岁，病程1～10y，平均（5.89±1.27）y；两组上述各项基线资料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

两组均予化学免疫发光仪（生产于深圳新产业生物医学工程股份有限公司）与配套的试剂监测；抽取两组 5mL空腹静脉血，于离心机中予以离心处理，沉淀血清后待检。选取日本东芝TBA-2000FR全自动生化分析仪，ALP（碱性磷酸酶）予连续监测法分析；ALT（丙氨酸氨基转移酶）予速率法，TBA（胆汁酸）予循环酶速率法，试剂均由上海酶联生物科技有限公司提供。

1.3 观察指标与诊断标准

血清检验指标：包括TBA、ALP、ALT、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）。对比两组并发症总发生率，具体表现于腹泻、黄疸、多汗及消瘦方面。检查肝功能符合下列5项者诊断为甲亢性肝病[2]：⑴诊断为甲亢；⑵ALP、ALT、TBA升均高；⑶肝肿大，黄疸；⑷无原发性肝病；⑸甲亢得以控制后肝功能恢复至正常。

1.4 统计学方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间、组内比较采用检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 对比两组血清检验指标水平

两组TBA水平对比未显示高度差异（P＞0.05）；研究组ALT 、ALP、FT3、FT4水平均较之对照组显著更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组并发症总发生率

研究组并发症总发生率78.85%较之对照组25.00%高（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组血清检验指标水平（±s）

表1 对比两组血清检验指标水平（±s）

注：组间对比，aP＜0.05

组别ALT（U/L）ALP（U/L）TBA（μmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）研究组112.25±9.84a122.41±9.46a11.36±1.7522.58±7.13a69.18±12.87a对照组31.25±6.7472.16±9.489.99±1.5716.05±4.3148.25±10.53

表2 对比两组并发症总发生率 [n（%）]

3 讨 论

甲亢并肝病发病率较高，其发病机制主要与长期甲状腺激素过多引起的直接毒性密切相关[3]。大量报道表明[4]，一旦甲亢患者表现肝脏受损，其机体即表现生化检验指标出现变化，以检查患者的肝脏受损程度，再予以有效的治疗方案。为此，本研究针对选定的52例甲亢性肝病患者与48例肝功能正常的普通甲亢患者血清检验指标进行对比分析。

甲亢性肝病患者不但具甲亢疾病相关临床特点，而且具肝病特点，临床主要表现为腹泻、乏力、纳差等，临床检查该病患者肝功能时，可见其脾脏、肝脏肿大，甚至出现皮肤黄染[5]。此外，临床需及时对甲亢性肝病患者给予对症支持治疗，且依据其相关指标诊断分析患者病况变化。本研究着重分析甲亢性肝病患者血清检验指标变化及并发症情况，同时对患者予以针对性有效治疗，且经实验室相关检查，发现，甲状腺激素显著升高，ALT升高且比正常值高。肝脏于分解代谢时，胆固醇产物为胆汁酸，其为肝脏分泌最大的有机酸，且生成代谢和肝脏间密切相关[6]。临床检查患者肝受损实质情况时，参考标准主要为TBA，其于肝细胞坏死时，胆汁酸的代谢能力与肝细胞的摄取能力均显著降低，并致使总胆汁中的酸浓度升高，这与肝实质损伤程度密切相关[7]。

本研究结果发现，研究组ALT 、ALP水平均较之对照组更高，且并发症总发生率78.85%比对照组25.00%高，提示甲状腺素水平分泌越多且浓度越高，患者病情则越严重，同时肝功能严重受损，这与陈玉梅[8]等人文献研究结果接近。本研究结果显示，临床治疗甲亢性肝功能受损患者时主要为控制甲亢，以促使其机体FT3、FT4等水平下降，大部分患者于甲亢症状得以控制后，其肝功能即有效恢复。因此，临床于选择治疗药物方面，需尽可能予肝毒性小的相关药物。但两组TBA水平对比未显示高度差异，考虑原因可能因为甲状腺肝脏受损目标存在差异。关于本研究两组甲状腺肝病不同年龄段发病率情况，因受样本及时间等多种因素限制未予以分析，待进一步研究再加以报告。

综上所述，甲亢性肝病患者的血清指标变化与肝脏受损密切相关，一旦甲亢肝病患者血清生化检验指标表现异常，需及时予以有效干预，避免疾病恶化。

[1] 李镜发,邹德环,朱旭生,等.131I治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性肝病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,28(03):295-296,299.

[2] 金辉.甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J].中外医学研究,2016,14(05):59-60.

[3] 安良敏,刘崧,余素琼.生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点分析[J].中国实用医药,2015,10(13):95-96.

[4] 廖敏.病毒性肝病相关生化检验项目评估模式的建立分析[J].当代医学,2014,20(03):119-120.

[5] 董丹丹,严佑琴.关于肝病患者血清检验指标改变的临床价值评析[J].心理医生,2016,22(15):24-25.

[6] 陈玉梅.甲亢肝病患者血清检验指标改变情况的报道分析[J].中国继续医学教育,2015,7(22):23-24.

本文编辑：吴玲丽

R581.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3412.02