全身化疗与化疗和热疗相结合在晚期胃癌治疗方面的疗效观察

王海媛，庞晓博

（1.山东省淄博市中西医结合医院肿瘤科，山东 淄博 255000；2.山东省恒台县中医院，山东 淄博 256400）

全身化疗与化疗和热疗相结合在晚期胃癌治疗方面的疗效观察

王海媛1，庞晓博2

（1.山东省淄博市中西医结合医院肿瘤科，山东 淄博 255000；2.山东省恒台县中医院，山东 淄博 256400）

全身化疗；化疗和热疗相结合；晚期胃癌；疗效

在我国，有一种极为常见且发病率远远高于其他恶性肿瘤的疾病，即胃癌，此病每年可造成17余万人的死亡，占据了所有恶性肿瘤致死人数的25%，且每年仍以2万新增病例为人们的健康带来愈加严重的威胁。相较于早期胃癌的手术治疗，晚期胃癌治疗非常棘手，以全身化疗为主的综合治疗是提高胃癌疗效和生存率的重要方法。有报道称，热疗可以增强化疗的疗效，降低其毒性反应。笔者科室尝试将热疗、全身化疗联合起来，用于晚期胃癌的有效治疗，以下即为2013年1月～2015年12月所收治患者的治疗报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者医院于2013年1月～2015年12月期间收治的60例胃癌住院患者，均经病理诊断为腺癌，手术55例，非手术5例，其中男性46例，女性14例，年龄最小者42岁，最大者76岁，平均（61.89±7.88）岁。按照治疗方案的不同为患者分组并命名，即热疗加化疗组（治疗组）、化疗组（对照组），2组分别有患者30例，对比两组患者基本资料，统计学不存在比较意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

病人的化疗方案为：奥沙利铂200 mg/第1日静脉滴注；5-FU 500 mg/2～6日静脉滴注；CF 200 mg/2～6日静脉滴注，每3周重复，一次为一疗程，一般病人做化疗6～9疗程。热疗加化疗组，均在病人化疗的第1、3、6日化疗结束后60分钟内行热疗60分钟，6次为一疗程；对照组，进行化疗方案，未做热疗

1.3 观察指标

首先，应对疾病相关症状进行观察，即在热疗治疗加化疗用药之后患者在如下7个方面（①食欲；②疲乏；③疼痛；④恶心；⑤嗳气；⑥反酸；⑦呕吐）的变化，若评分上升幅度超过25分，则可认定为症状改善。

其次，应观察患者的疾病进展时间与中位生存期。

此外，应对疗效进行四级判定，即：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定缓解（SD）。

最后，关于不良反应，临床可以按照世界卫生组织关于抗癌药物的急性/亚急性表现分级标准进行划分--0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

1.4 统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行软件包SPSS 17.0加以检验。计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。计量资料以（±s）表示，以t值检验。两组实验数据经统计学计算为P＜0.05，便表明分组效果具有统计学差异。

2 结 果

2.1 疗效对比

在治疗后针对患者疾病相关症状进行随访，从随访结果可以发现，治疗组患者取得了更好的疗效，其生活质量有着非常明显的改善。

而在临床疗效上，通过治疗后6个月的复查可以发现，无论是在疾病控制率上还是在症状改善率上，对照组都无法与治疗组相媲美。见表1。

表1 疗效对比

2.2 TTP与患者生存情况

在所有患者之中，病情呈进展态势的患者共有36例，其TTP时间平均在1～8个月左右，其中对照组6个月，而治疗组约为9个月。其余24例患者在接受了4～24个月的治疗之后，有6例患者依然维持在PR状态，病情比较稳定的患者则有18例，这些患者的中为生存为12个月。

2.3 不良反应

3例患者为Ⅱ度烫伤，而腹痛、腹泻患者共有20例，骨髓抑制6例，经过对症治疗后症状缓解。

3 讨 论

胃癌属于临床常见恶性肿瘤，若无法行手术切除，则可应用化学方式进行治疗，但是在晚期胃癌的治疗中，单纯的化疗难以达到较好的治疗效果，治愈率低、缓解率低，难以提高患者的中位生存率，所以选择一种科学合理且疗效显著的综合治疗方案至关重要。

热疗又名熏蒸，中医外治疗法的分支，肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。相较于化疗、放疗、手术以及免疫疗法这四种主流疗法，热疗可谓是一种新型治疗方法，更被视为是肿瘤的第五种治疗方法[1]。德国专家2009年9月22日公布的一项调查结果表明，相较于接受单一的化疗治疗，在化疗治疗的同时加行热疗可以取得更好的癌症治疗效果，患者的无瘤期将会得到明显延长[2]。

此外，本文研究结果还表明，对照组在症状缓解率上更低，疾病控制率也无法与治疗组相比，这意味着，化疗加热疗这种联合疗法可以显著缓解患者临床症状，不仅对患者生活质量有显著改善效果，对于患者生存时间也有明显的延长效果。

热疗可协同化疗达到增效减毒的作用，杀灭肿瘤细胞，在各类恶性肿瘤的临床治疗中有着广泛应用。在温度敏感性方面，肿瘤组织与正常组织存在一定差异，一般在42。C以上时，肿瘤细胞会迅速灭活，而正产组织则可耐受，所以在高热环境下可杀灭肿瘤细胞[3]。在热疗作用下，可促进肿瘤细胞中热休克蛋白的形成，增强机体免疫力，加速肿瘤细胞的凋亡，维持肿瘤细胞内药物的高浓度，进一步损伤DNA，杀灭肿瘤细胞。在肿瘤化疗中，会受到多种因素的影响，其中多药耐药属于其中的关键因素，而高温则可对此关键因素的表达产生抑制效果，使肿瘤细胞在耐药性上被大大削弱，进而在疗协同热疗上获得晚期胃癌治疗的显著疗效。

[1] 陈剑波.全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].医药前沿,2012,02(15):186-187.

[2] 吕雅蕾,刘会芝,翟宝娥,等.全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].肿瘤学杂志,2012,18(2):121-123.

[3] 梁武勇,廖建凤.局部热疗联合全身化疗治疗中晚期胃癌39例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(15):90-92.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.018.3426.02