胸腔镜肺大疱切除术的护理体会

薛 颖

（鄂尔多斯市中心医院心胸血管外科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

胸腔镜肺大疱切除术的护理体会

薛 颖

（鄂尔多斯市中心医院心胸血管外科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探讨胸腔镜治疗肺大疱的术前准备和术中护理的对策。方法 选择2014年7月～2016年7月收治于我院的经胸腔镜肺大疱切除术治疗血气胸的60例患者，根据患者入院时间先后分为观察组和对照组。观察组采用特殊的围术期护理干预手段，对照组采用常规护理手段，对两组患者的预后进行观察。并进行护理满意度调查。结果 观察组患者护理满意度为97.8%，明显高于对照组患者的护理满意度86.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），就术后并发症而言，观察组也明显少于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）结论 对于胸腔镜肺大疱切除术患者，进行系统特殊的围手术期干预可明显改善患者的预后，并减少并发症的发生，有助于提高患者术后的生活质量，对于医患关系的改善，具有良好的促进作用。值得推广。

胸腔镜；肺大疱切除术；护理体会

肺大疱是临床中血气胸患者最常见症状之一，呼吸困难，胸闷，气急是其最重要的症状。而对于气胸而言，内科治疗复发率极高，而外科胸腔镜下肺大疱切除术对于治疗该症效果较好，复发率低，且术后并发症较少，但传统手术术中损伤较大，术后患者生活质量较差，患者对术后的满意度也不高，但通过围术期特殊护理可能够使得治疗效果大大提升，笔者通过分组对照研究，得出确切效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2016年7月收治于我院的经胸腔镜肺大疱切除术治疗血气胸的60例患者，所有患者在症状上均有呼吸困难，胸闷气急等症状。根据患者入院时间先后分为观察组和对照组，即入院日期的尾数为0～4者进入观察组，采用特殊的围术期护理干预手段，入院日期尾数为5～9者进入对照组，，采用常规护理手段。观察组共30人，其中男性16人，女性14人，单侧肺大疱者27人，双侧肺大疱者3人，对照组男性15人，女性15人，单侧肺大疱者26人，双侧肺大疱者4人。两组患者年龄，性别，病情严重程度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组护理方式不尽相同，对照组进行常规护理，观察组进行系统的特殊护理措施，其具体护理方式如下。

1.2.1 术前准备

手术前患者通常有各种心理负担，很大一部分患者除关心手术的治疗效果外，还会出现对手术本身的费用等各种问题的担心，面对这样的情况，护理人员需积极开导，耐心讲解手术的基本过程以及该种疾病做该手术的必要性。对于手术麻醉的过程也给予相应的讲解，帮助患者消除顾虑，增加其手术的依从性，术前告知患者两周内禁止吸烟，督促进行相关检查，嘱咐患者于术前禁食水；做好患者术中呼吸系统的教学，嘱其放松腹肌，注意多用口鼻呼吸，锻炼膈肌。

1.2.2 术后护理

（1）术后常规对患者进行24h-DCG监测，麻醉未清醒者进行呼吸道管理，去枕平卧，待麻醉清醒，各项体征平稳后取半卧位，6 h后可适当进水，6 h～2d内逐步从流食，半流食到正常饮食。（2）疼痛护理：本院肺大疱切除术术后患者均使用镇痛泵，由患者自己控制给药，但即使如此，复张过程中也会由于刺激胸管引起剧烈疼痛，需及时上报，与医生沟通，商议解决对策。（3）在患者清醒但尚未能够自主排痰时，需锻炼患者排痰，常规给予低流量吸氧，需将患者的血氧饱和度控制在95%以上。必要时给予抗生素，地塞米松以及糖皮质激素等的雾化吸入，以保障呼吸道通畅。（4）引流的护理：患者术后放置引流管，需保持引流管通畅，每隔30分钟挤压引流管一次，观察引流管是否通畅，及时处理。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0进行数据分析，以P＜0.05计两组之间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的护理满意度对比分析

两组患者在护理满意度方面，观察组护理满意度为97.8%，对照组护理满意度为86.7%，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生率对比分析

两组患者在术后并发症方面也有很大差异，观察组患者术后1例并发术后感染，经积极治疗后痊愈，发生并发症的几率为3.3%，对照组患者术后共发生3里术后并发症，术后并发症发生率为10%，其中肺部感染2例，下肢深静脉血栓1例，两组患者术后并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔镜肺大疱切除术患者的术前术中术后护理对患者的术后有重要意义，影响很大，在术后患者的并发症发生率中即可明确看出，在观察组，通过特殊方式的系统的护理，包括对于术后常规检查，术后的引流，呼吸道以及疼痛的处理，可明显改善患者术后并发症，的发生几率，与传统的常规护理相比较，有更大的优势，这对增加术中患者的依从性，增强患者对医生的信任以及患者术后的生后质量均大有益处，同时有利于改善医患关系，值得全面推广。

[1] 付 冰,糜丽梅.探讨胸腔镜下肥大疱切除术围手术期的手术配合[J].北方药学,2013,(07):127-127.

[2] 焦永梅,程 松.农垦总医院成功完成全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术[N].黑龙江经济报,2011.

[3] 刘 晨,刘文辉.肺大疱切除术后并发症预防[J].临床肺科杂志,2013,(01).

[4] 全凤琼,杨 楠.膨肺吸痰法在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用[J].西部医学,2012,(10).

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.018.3473.02