围术期循证护理干预对产妇剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响

高 博

（河南省开封市妇产医院，河南 开封 475000）

围术期循证护理干预对产妇剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响

高 博

（河南省开封市妇产医院，河南 开封 475000）

目的 分析产妇剖宫产围术期采用循证护理干预对其术后胃肠功能及早期泌乳的影响。方法 选取2016年4月～2016年10月我院收治的剖宫产产妇712例，随机数字表法分为观察组和对照组，对照组356例围术期实施常规护理干预，观察组356例围术期实施循证护理干预，比较两组胃肠功能（排气时间、排便时间）、早期泌乳情况（泌乳始动时间、乳汁分泌充足时间）、护理满意度。结果 与对照组相比，观察组术后排气时间、排便时间、泌乳始动时间、乳汁分泌充足时间较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理能够促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复，并改善其泌乳功能。

早期泌乳；剖宫产术；围术期循证护理干预；胃肠功能

目前剖宫产术是解决难产，挽救母婴生命的重要方法。近年来随人们思想转变、二胎政策及剖宫产术指征放宽，剖宫产率明显提升。但剖宫产术需实施麻醉，并具有一定创伤，易给产妇身心带来危害，影响其术后胃肠功能和乳汁分泌。本研究对我院接收的剖宫产产妇实施围术期循证护理干预，并以常规护理干预比照，分析产妇剖宫产围术期采用循证护理干预对其术后胃肠功能及早期泌乳的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2016年10月我院收治的剖宫产产妇712例，以随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组年龄19～41岁，平均（29.56±6.41）岁；孕周37～42周，平均（38.97±3.01）周；对照组年龄21～39岁，平均（30.05±6.36）岁；孕周36～43周，平均（39.33±2.91）周。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

围术期实施常规护理干预，如注意事项讲解、生命体征观察、胎心监测等。

1.2.2 观察组

围术期实施循证护理干预。循证护理是循证医学重要组成部分，指将科研结论与临床经验结合获取证据而实施计划护理一种方法。基于此，我们将护理活动分为确立循证问题、提出循证方法、循证护理实践3步。⑴确立循证问题：成立循证工作小组，由丰富经验产科医师、护士等组成，以相关理论知识为基础，结合临床护理经验，商讨确定循证问题。⑵提出循证方法：查阅既往剖宫产术围手术期存在问题，根据网络数据库如万方、知网等，筛选相关护理文献，并对实证研究的实用性和真实性进行评价，制定详细护理干预措施。⑶循证护理实践：①术前。主动与产妇沟通交流，缓解其焦虑情绪，鼓励其保持轻松愉悦心情，并对产妇及其家属进行健康教育，增加、强化其对剖宫产及产后知识了解；②术中。协助产妇取合适体位，对其进行鼓励，完成麻醉后摇动手术床，使左侧略微倾斜，减少子宫对下腔静脉压迫，并观察麻醉时产妇与胎儿生命体征，同时胎儿娩出后，对产妇子宫进行复旧、排气等；③术后。密切观察产妇手术切口，嘱咐产妇术后8h内摄入流质饮食，并逐渐过渡至半流质，术后6 h取乳根、膻中、云门等穴位向产妇示范泌乳功能护理方法，嘱其1日进行3次按摩，同时让新生儿早吸吮、勤排空，指导产妇术后进行活动，以床上坐起-床边站立-扶床行走-室内散步为顺序。

1.3 观察指标

比较两组胃肠功能（排气时间、排便时间）、早期泌乳情况（泌乳始动时间、乳汁分泌充足时间）。泌乳始动时间是从胎儿娩出至产妇首次分泌出乳汁时间，乳汁分泌充足标准是乳房充盈良好或母亲自觉乳涨。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据实施处理，计量资料（排气时间、排便时间、泌乳始动时间、乳汁分泌充足时间）以（±s）表示、t检验，计数资料（满意度）用n（%）表示、x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组术后排气时间、排便时间、泌乳始动时间、乳汁分泌充足时间均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组胃肠功能及早期泌乳情况（±s，h）

表1 比较两组胃肠功能及早期泌乳情况（±s，h）

胃肠功能早期泌乳情况排气时间排便时间泌乳始动时间乳汁分泌充足时间观察组35622.68±1.633.18±0.3924.11±4.6148.87±5.39对照组35626.02±1.854.62±0.4628.01±4.9656.25±5.27 t 25.55945.05210.86718.472 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n

3 讨 论

剖宫产作为一种非自然创伤类分娩方式，不仅能够对产妇机体组织造成损伤，亦可出现切口感染、不适、术后疼痛等并发症，对产妇术后康复造成不同程度影响，并干扰正常哺乳活动，故在围手术期给予产妇有效护理干预是必要的。

常规剖宫产术后护理干预仅重视手术自身与分娩相关情况，难以保证产妇需求和舒适感，护理效果受到一定限制[1]。而循证护理基于既往科研成果，将其明确、明智、审慎地与临床护理经验、产妇需求相结合，全面落实了研究带动实践的观念，有利于护理学科进步[2]。黄淑平等[3]将循证护理应用于剖宫产产妇发现，护理后产妇焦虑情绪得到显著缓解。董睿研究[4]显示，循证护理可将剖宫产围术期不良反应发生率从94%降低至24%。本研究结果显示，与对照组相比，观察组术后排气时间、排便时间、泌乳始动时间、乳汁分泌充足时间较低，差异有统计学意义（P＜0.05），与张芳娣研究[5]结果相符，佐证了循证护理能够促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复，并改善其泌乳功能，这与该护理方法以研究指导实践、重视护士临床经验与产妇愿望有关。

综上所述，循证护理能够促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复，并改善其泌乳功能。

[1] 管红云.探讨循证护理在初产妇阴道分娩中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(6):893-895.

[2] 殷素珍.循证护理应用于孕妇未足月胎膜早破的效果分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):286-287.

[3] 黄淑平,陈丽芳,黄小花.剖宫产产妇施行循证护理的价值评估及分析[J].中国当代医药,2016,23(20):191-194,197.

[4] 董 睿.循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(8):135-136.

[5] 张芳娣.循证护理对剖宫产产妇泌乳功能和术后康复的影响[J].中外医学研究,2014,12(29):121-122.

本文编辑：王雨辰

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.018.3485.02