血液检验红细胞参数于贫血鉴别诊断中的检验价值分析

彭金兰

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

血液检验红细胞参数于贫血鉴别诊断中的检验价值分析

彭金兰

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

目的 分析贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值。方法 选取2014年9月～2016年9月于我院收治的贫血患者80例临床资料，按贫血类似不同分2组，地中海贫血组45例，缺铁性贫血组35例；另取我院体检的40例健康者作为健康组，均行血液检验，对比三组红细胞参数指标及血液检验诊断效果。结果 地中海组的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺铁性组高（P＜0.05）；缺铁性组的RDW含量值均比地中海组、健康组高（P＜0.05）；健康组的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺铁性组高（P＜0.05）。结论 血液检验中的红细胞各项参数有助于鉴别贫血类型，且其诊断准确性、敏感性及特异性均较高，临床应用价值高。

血液检验；红细胞参数；贫血；鉴别；诊断

贫血属临床常见性血液疾病，是指血红细胞容量降低且低于正常基值下限的一种疾病[1]。机体内血红细胞容量下降可因诸多系统疾病诱发，地中海、溶血性、缺铁性、出血性等贫血均是临床贫血常见类型，其中地中海、缺铁性两类贫血是我国监控贫血疾病主要对象，加之该两种贫血的血常规受检结果相似性高，故临床诊断、鉴别存在一定难度。为探究血液检验红细胞参数诊断与鉴别贫血的效果，我院将近期诊治的80例贫血患者、40例健康体检者作为回顾对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年9月于我院收治的贫血患者80例临床资料，按贫血类似不同分2组，地中海贫血组45例，男24例，女21例，年龄21～65岁，平均（35.18±8.21）岁，病程2～3y，平均（2.03±0.11）y；缺铁性贫血组35例，男19例，女16例，年龄20～63岁，平均（35.03±8.04）岁，病程1～3y，平均（2.14±0.59）y。另取我院体检的40例健康者作为健康组，男21例，女19例，年龄23～61岁，平均（32.15±2.11）岁。三组性别、年龄比较无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

三组均于空腹状态下采集静脉血2 mL，装入血常规专用抗凝管内，加抗凝剂后摇晃试管；选择日本Sysemx XS-1000i型号全自动血液分析仪检测血液，按要求、流程及说明书、配套试剂进行操作。

1.3 观察指标

观察三组红细胞参数指标水平，包括红细胞计数:RBC、平均红细胞体积:MCV、血红蛋白:Hb、平均血红蛋白含量:MCH、红细胞体积分布宽：RDW。血常规各指标正常标准：Hb：男（120-160g/L）、女（110-160g/L），RBC：男（4.0×5.5）×1012/L、女（3.5×5.0）×1012/L，MCV：80～100fL，MCH：27-34pg/L，RDW：10.5%～14.5%。地中海贫血诊断：MCV＜79fL，MCH＜28pg/L；缺铁性贫血诊断：MCV＜79fL，RDW＞14.5%。

1.4 统计应用

2 结 果

2.1 三组红细胞参数检验比较

地中海组的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺铁性组高（P＜0.05）；缺铁性组的RDW含量值均比地中海组、健康组高（P＜0.05）；健康组的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺铁性组高（P＜0.05），见表1。

2.2 红细胞参数血液检验的诊断效果

地中海贫血组与缺铁性贫血组的血液检验准确性、敏感性、特异性相比均无统计差异（P＞0.05），见表2。

表1 三组红细胞参数检验比较（±s）

表1 三组红细胞参数检验比较（±s）

注：与缺铁性组比，aP＜0.05；与地中海、缺铁性组比，bP＜0.05；与地中海、健康组比，cP＜0.05。

组别RBC（×109）MCV（fL）Hb（g/L）MCH（pg）RBC/MCVRDW（%）地中海组（n=45）5.12±0.41a70.02±6.59100.26±13.01a24.03±3.817.64±1.54a17.04±2.95缺铁性组（n=35）3.18±0.3975.03±6.8485.03±11.0419.52±2.743.49±1.1822.05±4.24c健康组（n=40）4.12±0.6392.01±8.67b125.14±13.08b33.54±3.74b4.82±1.3213.56±1.30

表2 红细胞参数血液检验的诊断效果对比 [n（%）]

3 讨 论

贫血指于诸多因素干扰下导致人体外周的血红细胞容量下降所引起的各类临床症状疾病。地中海、缺铁性贫血是贫血中两种高发病率类型，地中海贫血是由于血液在生成珠蛋白肽链时受到阻碍所致贫血，若未及早医治或医治不当，病情可发展成进行性溶血性贫血，增加治愈难度；缺铁性贫血是由于铁元素合成过程中减少，且珠蛋白亦减少等，致使机体处于长期缺血状态，减弱人体血红蛋白合成功能，故而导致小细胞的低色素贫血，红细胞体积及充盈状态均被改变[2,3]。

患者患有贫血症候，可表现出气短、心悸、呼吸困难等系列症状，这是因为呼吸中枢缺氧所致所致[4]。当人体处于贫血状态过长，可引发患者发生心率变化、心功能不全等情况，严重可危及患者生命健康。另外，贫血亦可引起消化系统障碍，例如，消化不良、食欲不振等，少数女性患者还存在闭经现象，严重扰乱内分泌。因此，临床早期需积极诊治贫血，以改善患者预后。

铁是人体造血最基本原料，一般贫血患者伴有铁代谢异常现象，由于不同类型的贫血发病机制不一样，故患者体内铁代谢亦具差异性，虽可通过预测贫血患者体内骨髓的含铁量来判断病因，但仍无法准确诊断贫血类型[5]。本研究将血液检验中红细胞参数作为诊断依据，为贫血患者进行检验，结果发现：地中海组的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺铁性组高；缺铁性组的RDW含量值均比地中海组、健康组高；健康组的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺铁性组高；这与吴燕芳[6]文献研究结果相似。由此结果可知，血红细胞各项参数指标可用于诊断贫血疾病，其中红细胞计数、血红蛋白两项指标可重点反映地中海贫血病况，而红细胞体积分布宽度则能反映缺铁性贫血的病况，进一步说明红细胞各项参数指标可帮助鉴别贫血疾病类型。同时，结果显示：地中海贫血组血液检验准确性80.00%、敏感性95.56%、特异性71.11%及缺铁性贫血血液检验的准确性82.86%、敏感性97.14%、特异性65.71%；这与谢汉瑛[7]文献研究结果相似，表明红细胞参数用于诊断贫血的准性高，且特异性、敏感性均较好。

综上所述，贫血采取血液检验中的红细胞参数作为诊断依据的临床价值高，其诊断准确性、特异性、敏感性均较高，且可指导贫血类型的诊断，值得推广。

[1] 张晓丽.血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断[J].中国药物经济学,2016,11(10):184-185,193.

[2] 耿 玮.红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值[J].现代医用影像学,2014,23(6):730-732.

[3] 王 星,任春云,金明超,等.新红细胞参数在缺铁性贫血中的临床诊断价值[J].实验与检验医学,2015,33(4):464-465.

[4] 杨道玉.红细胞参数MCV/RDW对贫血的鉴别诊断价值探讨[J].基层医学论坛,2015,19(13):1791-1792.

[5] 孙仕强.红细胞参数对地中海贫血和缺铁性贫血的初步鉴别诊断价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):26-28.

[6] 吴燕芳.红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值探讨[J].基层医学论坛,2016,20(36):5156-5157.

[7] 谢汉瑛.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2016,20(29):4108-4109.

本文编辑：王雨辰

R556

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3490.02