X线与CT在痛风性关节炎诊断中的应用价值比较

周 诚，赵静茹

（新疆医科大学附属肿瘤医院CT室，新疆 乌鲁木齐 830011）

X线与CT在痛风性关节炎诊断中的应用价值比较

周 诚，赵静茹

（新疆医科大学附属肿瘤医院CT室，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 比较X线与CT在痛风性关节炎中的诊断价值。方法 收集46例痛风性关节炎患者，共98个关节有阳性发现，所有患者均行X线和CT检查。比较阳性关节检出率及阳性关节不同病变X线与CT显示情况。结果 CT检查对阳性关节的检出率高于X线检查（90.8% vs 80.6%，P＜0.05）。阳性关节不同病变显示，CT显示尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变比例均高于X线检查（77.6% vs 0.0%，85.7% vs 40.8%，88.8% vs 46.9%，73.5% vs 59.2%，57.1% vs 0.0%，P均＜0.05）。结论 X线与CT均是痛风性关节炎的有效诊断检查方法，但与X线相比，CT阳性关节检出率及不同病变显示率高，在诊断痛风性关节炎中具有更明显的优势。

X线；CT；痛风性关节炎；诊断

痛风性关节炎严重者甚至出现关节畸形、肾脏损害，严重威胁患者健康。临床上，抽取病变关节滑液或痛风石穿刺活检行偏振光显微镜检查是该疾病确诊的金标准，但是，该检查创伤大，且小关节实施困难，应用受限[1]。目前，影像学检查在痛风性关节炎诊断中广泛应用。本研究旨在比较X线与CT在痛风性关节炎中的诊断价值，以期为痛风性关节炎的检查选择提供一定参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月～2016年12月于我院就诊的46例确诊为痛风性关节炎患者作为观察对象，共98个关节有阳性发现，回顾性分析其临床资料。所有患者均符合痛风性关节炎的相关诊断标准[2]，并抽取病变关节滑液或痛风石穿刺活检行偏振光显微镜检查确诊。其中男性40例，女性6例，年龄22～75岁，平均（44.8±10.2）岁。

1.2 方法

所有患者均行X线与CT检查。X线检查时对病变关节分别拍摄正、侧位片，再对图像进行处理，膝关节设置为66 kV，踝关节等关节设置为55 kV。CT检查时，扫描层厚度设置为1 mm，间距设置为0.5 mm。比较两种检查阳性关节检出率及阳性关节尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变X线与CT显示情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料采用x2检验比较分析，当P＜0.05时为组间差异具有统计学意义

2 结 果

2.1 阳性关节检出率比较

46例患者中共98个关节有阳性表现，其中经X线检查出79个关节，检出率为80.6%；经CT检查出89个关节，检出率为90.8%。经统计学分析显示，CT对阳性关节检出率明显高于X线检查，组间比较有统计学差异（x2=4.17，P=0.04）。

2.2 阳性关节不同病变X线与CT显示比较

CT检查显示尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变比例均高于X线检查（P均＜0.05）。见表1。

表1 阳性关节不同病变X线与CT显示比较 [n（%）]

3 讨 论

随着生活水平的提高，以嘌呤代谢障碍为特征的痛风性关节炎的发病率逐渐升高，对患者健康带来严重威胁。目前，影像学检查在痛风性关节炎的诊断中发挥重要作用，但不同检查方法诊断价值不一。

X线是痛风性关节炎的常用影像学检查方法，当出现临床症状后，X线片可发现关节旁软组织偏心性肿胀、稍高密度的痛风石、骨性破坏等典型影像学表现，但是该检查不能很好显示尿酸盐结晶及关节积液，而且该检查的影像学表现明显迟于临床表现，因此检出率有限[3]。与X线检查相比，CT具有分辨力高、无组织重叠影响等优势，能够更清楚显示痛风性关节炎患者关节早期轻度肿胀的软组织及痛风石[4]。本研究中，46例痛风性关节炎患者均行X线检查和CT检查，CT检查对阳性关节的检出率高于X线检查（90.8% vs 80.6%），且阳性关节不同病变显示，CT显示尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变比例均高于X线检查（77.6% vs 0.0%，85.7% vs 40.8%，88.8% vs 46.9%，73.5% vs 59.2%，57.1% vs 0.0%），结果表明与X线相比，CT检查阳性关节检出率及不同病变显示率高，在诊断痛风性关节炎中具有更明显的优势。

[1] 连建谦.关节腔积液实验室检查在痛风性关节炎诊断中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(24):3740-3741,3742.

[2] 邹和建,姜林娣.2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析[J].内科理论与实践,2012,7(6):458-460.

[3] 翟丕力,朱丽丽,吴敬涛,等.痛风性关节炎46例X线诊断分析[J].中国基层医药,2011,18(6):739-740.

[4] 李文智,罗 林,杨昆良,等.双能量CT对痛风性关节炎的诊断价值[J].实用放射学杂志,2016,32(6):915-919.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.018.3499.01