左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性

乔 忠

（内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014030）

左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的疗效和安全性

乔 忠

（内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014030）

目的 分析探讨左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的临床疗效和治疗安全性。方法 选取100例难治性肺结核咯血患者进行对比研究，随机将其分为研究组和对照组，各50例，给对照组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗，研究组加用左氧氟沙星治疗，比较两组患者的转阴率和不良反应率。结果 经治疗后，研究组取得72%的转阴率，相比对照组的53%，研究组转阴率明显较优，两组对比差异明显，有统计学意义。两组患者治疗期间不良反应率比较差异不显著，无统计学意义。讨论 对难治性肺结核咯血患者采用左氧氟沙星治疗，效果较为显著，治疗不良反应小，安全性高。

左氧氟沙星；难治性肺结核咯血；临床疗效；安全性

流行病学调查结果显示，当下全球范围内结核病的发病率呈逐年递增的趋势，我国是最大的发展中国家，属于高发感染性疾病地区。流行病学结果显示：我国每年感染肺结核病患者超过5亿人次，是影响公共卫生健康的重要疾病类型之一[1]。氧氟沙星和盐酸左氧氟沙星的用药已经较为广泛，对治疗肺结核方面已有明确疗效。本次研究为分析探讨左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的临床疗效和治疗安全性，选取难治性肺结核咯血患者进行临床对比探讨，正文见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月三年内收治的难治性肺结核咯血患者100例，随机将其分为研究组和对照组，各50例，研究组患者男30例，女20例，平均年龄（42.3±4.5）岁；病程范围1～24年，平均病程（10.5±1.5）岁。对照组患者男25例，女25例，平均年龄（40.3±4.5）岁；病程范围1～25年，平均病程（10.5±2.0）岁。所有入组患者不同程度的存在明显的发热、伴剧烈咳嗽、盗汗、呼吸不畅等主要临床症状，并且排除合并心、肝、肾严重疾病患者。对比两组患者的性别、年龄以及病程等差异不显著，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

给对照组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗，强化时间为3个月，巩固时间为6个月，全程总计需要9个月。研究组加用左氧氟沙星治疗，静脉注射，1次/d，0.3 g/次，其他相同。疗程最短3个月，若效果不满意，可根据情况增加3个月或6个月的疗程。

1.3 观察指标

评价指标：（1）转阴率，谈结核杆菌涂片连续3次检查结果均为阴性，认定转阴。（2）不良反应，观察患者治疗期间每月复查结果，分析药物相关副作用[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 转阴率

两组患者均顺利完成9个月的治疗，痰涂片结果显示，研究组患者转阴36例，取得72%的转阴率，对照组患者转阴27例，取得54%的转阴率，研究组的转阴率明显高于对照组，两组比较差异有统计意义。

2.2 不良反应率

研究组不良反应率为22%，对照组不良反应率为18%，组间差异不显著，无统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者的不良反应情况 [n（%）]

3 讨 论

肺结核在临床上属于一种慢性呼吸道传染性疾病，我国结核病每年发病人数大约120—140万。当患者感染肺结核后，在发病早期会出现发热、咳嗽、咯痰等较为明显的临床症状，伴随着病情的延长，临床症状也会出现咯血、胸痛、呼吸困难等，不仅会影响患者的正常生活或和工作，还会对患者及家庭带来不良影响，同时给社会医疗带来负担[4]。在对肺结核患者进行临床治疗时，由于难治性肺结核咯血对临床上常用的治疗药物产生较为明显的耐药性，因此，在对难治性肺结核咯血治疗时，药物选择显得尤为重要。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，主要是借助左氧氟沙星药物中的抑制结核分枝杆菌螺旋转酶而使得其DNA复制受阻，迫使DNA凋谢死亡，借助左氧氟沙星药物作用，将其渗透进巨噬细胞之中，高浓度密集的集中在人体肺泡的巨噬细胞中，从而更好的将细胞内外的杀菌功能发挥[4]。在本次研究中，研究组患者经治疗后，经治疗后，研究组取得72%的转阴率，相比对照组的53%，研究组转阴率明显较优。这也证实左氧氟沙星在肺结核病情治疗过程中杀菌、灭菌效果显著，对改善患者临床病症具有重要意义。两组治疗药物在治疗期间均有不同程度的不良反应，但对患者继续治疗影响性交低。

综上所述，左氧氟沙星治疗是治疗肺结核的有效药物之一，对难治性肺结核咯血患者采用左氧氟沙星治疗，效果较为显著，治疗不良反应小，安全性高。

[1] 刘 欣.莫西沙星治疗难治性肺结核咯血的有效性和安全性分析[J].中国卫生产业,2014(12):11-12.

[2] 王小玲,李红华.盐酸左氧氟沙星治疗难治性肺结核的临床疗效和安全性汇总分析[J].中国卫生产业,2014(19):40-41.

[3] 杨光文.左氧氟沙星在难治性肺结核患者中的应用效果与安全性观察[J].医学理论与实践,2014(22):2954-2956.

[4] 费忠亭,陈 震,唐 瑶.左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的有效性和安全性meta分析[J].中国生化药物杂志,2014(7):164-166.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3508.02