应用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察

张明泉

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000）

应用匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察

张明泉

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000）

目的 探讨匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效。方法 收集我院收治的呼吸系统反复感染患儿90例，按随机化原则分为治疗组和对照组，每组45例。对照组仅给予常规治疗，观察组在其基础上加用匹多莫德治疗，比较其临床疗效。结果 治疗组患儿总有效率为93.33（42/45），对照组患儿总有效率为77.78（35/45），两组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗组再感染次数少于对照组，感染持续时间短于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论 匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染疗效显著，安全性高，具有临床推广应用价值。

呼吸系统反复感染；小儿；匹多莫德；疗效

呼吸系统反复感染（Recurrent Respiratory Tract Infection，RRI）是临床儿科常见疾病之一，占呼吸道感染的20%左右，且近年发病率上升，儿童呼吸系统反复感染与其发育不成熟、呼吸道解剖特点、免疫功能低下和抗体产生少等多种因素密切相关[1]。此外，研究表明炎性介质在小儿呼吸系统反复感染的发病过程中也发挥重要作用，可导致血管通透性增加、黏液分泌增多，气道纤毛的摆动频率减慢，促使嗜酸性粒细胞向气道募集，疾病随之加重[2]。本病严重威胁患儿的身体发育和健康成长，如何有效治疗该病一直是临床儿科医生和相关研究人员关注的重要课题。我院儿科对收治的呼吸系统反复感染患儿在常规治疗基础上采用匹多莫德颗粒治疗，疗效令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年10月～2016年10月收治的呼吸系统反复感染患儿90例，其中男48例，女42例，年龄1～5岁，平均（3.22±1.64）岁，均符合呼吸系统反复感染的诊断标准，诊断标准采用2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的RRI的诊断标准[3]。排除标准：治疗前3个月内曾使用激素、免疫调节剂治疗者；患有严重心、肝、肾等重要器官系统疾病者；患原发性免疫缺陷疾病者。按就诊先后顺序分为治疗组和对照组，每组45例。两组患儿的性别、年龄、感染次数等资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅给予吸氧、化痰、抗病毒感染等常规治疗，并根据患儿症状进行对症治疗，如继发细菌感染则加用敏感抗生素治疗。

观察组除给予上述治疗外，还加用匹多莫德颗粒（天津金世制药有限公司，国药准字H20030225）治疗，每次400 mg，每日1～2次，两组均治疗4周后评估其疗效。

1.3 疗效判断

治疗后，统计两组患儿再次感染次数及感染持续时间。显效：停药6个月内上呼吸道感染发生≤1次；有效：呼吸道感染次数较治疗前减少或病情减轻、病程缩短；无效：治疗前后感染次数、患儿病情及病程均无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

治疗组患儿的总有效率为93.33，对照组为77.78，治疗组总有效率高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2 再次感染次数及感染持续时间

治疗组再感染次数少于对照组，感染持续时间短于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿再次感染次数及感染持续时间（±s）

表2 两组患儿再次感染次数及感染持续时间（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

治疗组2.0±1.1*3.2±1.0*对照组4.2±1.86.0±1.7

2.3 不良反应

治疗过程中两组均未出现明显不良反应。

3 讨 论

呼吸系统反复感染病因复杂，不仅与儿童自身发育不成熟及其呼吸道解剖特点有关，还与环境因素、基础疾病、自身营养状况等多种因素关系密切。目前，多数学者均认为免疫功能低下是小儿罹患该病的主要原因。免疫功能包括细胞免疫和体液免疫，病原微生物则是引发呼吸系统反复感染的最直接因素[4]。而小儿免疫系统发育尚不完善，免疫功能低下是反复感染的主要原因。因此，要有效防治本病，在积极抗病原感染的同时采取措施减轻呼吸道炎症、增强患儿机体免疫功能十分关键。

匹多莫德是一种高纯度二肽，也是目前唯一经口服给药后即可确知生物利用度的免疫调节剂，研究显示匹多莫德可有效防止呼吸道感染反复发作，可用于上、下呼吸道感染、耳鼻喉科感染和机体免疫低下的治疗[5]。其并无抗菌活性，但在呼吸道反复感染的治疗中联合使用能显著改善患者的症状和体征，进而增强整体疗效，促使症状快速消退。究其作用机制，主要是因为匹多莫德可通过有效调节机体免疫功能增强患者免疫功能，进而更好的抑制细菌、病毒，提高机体防控感染的能力。研究证实[6]，应用匹多莫德可有效刺激巨噬细胞与中性粒细胞的吞噬活性及其功能，促使IL-2、γ-干扰素产生，并调节T细胞/抑制性T细胞比例。由此可见，匹多莫德可提高机体细胞免疫和体液免疫的功能。本研究结果显示，治疗组的治疗总有效率明显高于仅采用常规方法治疗的对照组，再感染次数少于对照组，感染持续时间短于对照组，且无严重不良反应，提示采用匹多莫德治疗本病安全、有效，与文献报道相符[1]。

综上所述，匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染疗效显著，可有效缓解其临床症状及体征，减少反复感染，且安全性高，具有临床推广应用价值。

[1] 俞秀英,王玲玲,徐昌平.匹多莫德辅助治疗患儿反复呼吸道感染的疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(17):4361-4362,4370.

[2] 何 玲,王 松,符宗敏,等.儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素分析[J].临床儿科杂志,2015,33(2):117-120.

[3] 任新燕,马玉凤.匹多莫德在小儿呼吸系统反复感染治疗中的应用[J].中国基层医药,2014,21(7):1070-1071.

[4] 楚文英,王俊卿.匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,13( 1): 132-134.

[5] 杨延源,张 华,李站领,等.匹多莫德对呼吸道感染患儿免疫功能影响的多中心研究[J].中国生化药物杂志,2014,34(7):132-134,137.

[6] 李 婕.玉屏风颗粒联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能和炎性细胞因子水平的影响[J].中药材,2014,37(3):534-537.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.018.3517.02