氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的效果评估与分析

焦俊杰 孙亚红 马凤仪

氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的效果评估与分析

焦俊杰 孙亚红 马凤仪

目的 探究氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的效果。方法 150例急性脑梗死患者,随机分为单一组和双联组,各75例。单一组采用拜阿司匹林治疗；双联组采用氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗。比较两组患者急性脑梗死干预效果；治疗前后患者神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷；不良反应发生率。结果 双联组患者急性脑梗死干预总有效率为97.33%高于单一组的82.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。双联组治疗后患者神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的效果确切,可有效改善患者临床症状,减轻神经功能缺损程度,改善生化指标,且无明显不良反应,安全可靠,值得推广。

氢氯吡格雷；拜阿司匹林；急性脑梗死；效果

急性脑梗死为常见多发病,致残率和死亡率高,是局部脑组织缺血缺氧或坏死导致患者出现运动、感觉、语言等神经功能障碍。急性脑梗死治疗的关键在于抑制血小板聚集,促进血小板活化,以改善神经功能和预后［1-3］。本研究探讨了氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的效果 ,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年2月收治的150例急性脑梗死患者,随机分为单一组和双联组,各75例。单一组中男45例、女30例,年龄43～79岁,平均年龄(63.73±5.11)岁。体重41～82 kg,平均体重(63.25±10.56)kg。双联组中男46例、女29例,年龄45～78岁,平均年龄(63.58±5.25)岁。体重42～82kg,平均体重(63.22±10.99)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者常规给予降血压、降血糖、调血脂等治疗,并酌情给予甘露醇治疗。单一组采用拜阿司匹林治疗,初始剂量160～300 g,根据病情调整,可调整为75～150 g。治疗2周双联组采用氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗,拜阿司匹林用法同单一组,氢氯吡格雷75 mg/次,1次/d。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组患者急性脑梗死干预效果；治疗前后患者神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷；不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准［4］显效：病残0级,神经功能缺损评分降低>90%；有效：病残1～3级,神经功能缺损评分降低>45%；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预效果比较 双联组患者急性脑梗死干预效果优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比较 治疗前两组神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比较,差异无统计学意义(P>0.05)；双联组治疗后患者神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组患者急性脑梗死干预效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比较(±s)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比较(±s)

注：与治疗前相比较,aP<0.05；与单一组治疗后比较,bP<0.05

组别 例数 时间 神经功能缺损评分 溶酶体颗粒膜糖蛋白水平(%) 二磷酸腺苷(%)双联组 75 治疗前 20.37±2.72 1.25±0.42 12.48±3.62治疗后 8.18±0.21ab 0.21±0.11ab 49.97±10.68ab单一组 75 治疗前 20.35±2.76 1.26±0.41 12.46±3.61治疗后 12.01±1.59a 0.49±0.34a 37.57±6.69a

表3 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死是多种原因导致脑组织血液供应中断,出现缺血性坏死和神经功能受损,有不可逆特点,且病情进展中可出现氧自由基升高、细胞凋亡、血小板活化等二次损害,导致病情加重,治疗不及时可导致残疾或死亡。目前临床对急性脑梗死多采用氧自由基清除、血小板活化等方式进行治疗［5-7］。氢氯吡格雷、拜阿司匹林均为抗血小板常用药物,其中,拜阿司匹林可抗血小板凝集,抑制血栓形成,对血小板膜血栓素合成、分泌进行抑制,可增加前列腺素和血栓素比值［8-10］。另外,拜阿司匹林还可抗炎、抑制生长因子和氧化自由基等作用,对改善神经功能有益。氢氯吡格雷可对二磷酸腺苷受体发挥抑制作用,从而有效抗血小板聚集,还可保护血管内皮功能,维持易损斑块的稳定性［11-14］。

本研究中,单一组采用拜阿司匹林治疗；双联组采用氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗。结果显示,双联组患者急性脑梗死干预总有效率为97.33%高于单一组的82.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。双联组治疗后患者神经功能缺损评分、溶酶体颗粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的效果确切,可有效改善患者临床症状,减轻神经功能缺损程度,改善生化指标,且无明显不良反应,安全可靠,值得推广。

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Evaluation and analysis of effect of clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin in the treatment of acute cerebral infarction

JIAO Jun-jie,SUN Ya-hong,MA Feng-yi.
Department of Pharmaceutical Affairs,Capital Medical University Affiliated Beijing Anzhen Hospital,Beijing 100029,China

Objective To explore the effect of clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 150 acute cerebral infarction patients were randomly divided into single group and combined group,with 75 cases in each group.The single group

bayaspirin for treatment,and the combined group received clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin for treatment.Comparison were made on intervention effect,neural function defect scale and lysosome granular membrane glycoprotein level,adenosine diphosphate and incidence of adverse reactions before and after treatment in two groups.Results The combined group had higher total intervention effective rate as 97.33% than 82.67% in the single group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The combined group had better neural function defect scale and lysosome granular membrane glycoprotein level and adenosine diphosphate than the single group after treatment,and their difference had statistical significance(P<0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions(P>0.05).Conclusion Combination of clopidogrel hydrogen and bayaspirin provides affirmative effect in the treatment of acute cerebral infarction,which can effectively improve the clinical symptoms of patients,reduce neural function defect degree,and improve biochemical indexes without obvious adverse reactions,and it is safe and reliable.So it is worth promotion.

Clopidogrel hydrogen; Bayaspirin; Acute cerebral infarction; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.017

2017-02-10］

100029 首都医科大学附属北京安贞医院药事部