新助产护理模式对促进自然分娩的效果观察

梁权芳

新助产护理模式对促进自然分娩的效果观察

梁权芳

目的 研究新助产护理模式对促进自然分娩的效果。方法 300例产妇,随机分为观察组和对照组,各150例。观察组产妇给予新助产护理模式,对照组产妇给予常规护理模式。比较两组产妇的住院护理满意度、自然分娩率、产程时间、产后出血情况。结果 观察组产妇护理满意度为98.67%,高于对照组产妇的87.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇自然分娩率为86.00%,高于对照组的65.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一、二、三产程时间均短于对照组,产后出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 新助产护理模式在自然分娩中效果显著,能减少产后出血,提高护理满意度,临床上值得推广。

新助产护理模式；自然分娩

我国临床上为了降低剖宫产,促进自然分娩,采用新助产护理模式进行护理,可以促进自然繁衍事业,助产护士是专门为孕产妇护理的专业人员,可以有效的维持自然分娩、母婴健康［1］。本院为了促进自然分娩,在2015年开始实施新助产模式,取得不错成绩,现将临床实施效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取本院2014年2月～2016年8月住院部收治的300例产妇,300例产妇均为自然临产,属于单胎、头位枕先露,胎儿情况良好,无头盆不称、妊娠并发症；所有产妇均知情同意参加研究,并经医院伦理委员会批准。随机分为观察组和对照组,各150例。观察组：年龄18～35岁,平均年龄(28.4±3.6)岁；孕周37～42+1周,平均孕周(40.4±1.2)周。对照组：年龄19～36岁,平均年龄(28.6±3.9)岁；孕周38～41+2周,平均孕周(40.3±0.8)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组产妇进行产前、产时常规护理模式(包括心理指导、产程监测、健康教育等)。

1.2.2 观察组产妇给予新助产护理模式,具体如下。

1.2.2.1 助产护士 助产护士进行专业能力培训和优质服务训练；以孕产妇放在第一位的宗旨,并在省级医院产科进修3个月以上；具有较强的理论知识、技能操作以及沟通能力。

1.2.2.2 待产环境 为减轻孕产妇对陌生环境的紧张感,可以放些柔和舒缓的音乐,墙纸可采用粉红色,在墙壁上挂宝宝的插画,并且张贴鼓励语句(如妈妈加油、我是上天赐予你们最好的礼物等)。

1.2.2.3 分娩前护理 助产护士给孕妇建立孕期保健档案；对孕妇介绍孕妇学校、产科环境；讲解分娩的有关知识以及在分娩过程中如何调节自己情绪的策略方法；制定针对性的分娩计划；与孕妇家属加强沟通。

1.2.2.4 心理护理 入院前做好评估；根据产妇的年龄、职业、文化程度等基本情况给予针对性心理护理。

1.2.2.5 导乐分娩球的运用 在分娩过程中孕妇运用分娩球,可以放松产妇的盆底肌肉,有利于胎头入盆,从而加快产程,防止出现胎位异常；助产护士指导孕妇在宫缩间歇期坐在分娩球上,进行上下、左右摆动骨盆或者采用站姿、跪姿,把分娩球放于胸前,用环抱姿势进行抱球,身体保持前倾状态,同时把头靠于球上,定时进行改变体位,运动适量。

1.2.2.6 产程护理 在宫口开于2 cm时,对孕妇进行一对一陪伴指导；适当的时候鼓励孕妇,使其放松心情,消除恐惧,树立自然分娩信心；同时密切观察孕妇产程进展情况。

1.2.2.7 分娩护理 在分娩期间减少不必要的医疗干预(如胎监、人工破膜、催产素等),尽量改为阴道检查；助产护士指导孕妇如何正确呼吸、屏气,运用拉玛泽呼吸减轻疼痛感；采用自制豆袋缓解孕妇腰骶部疼痛；运用按摩技术减轻孕妇疼痛感；在孕妇用力分娩时,助产护士采用语言的力量对其进行鼓励和安抚；运用无创接生法进行接生；必要时实施无痛分娩。

1.3 观察指标及判定标准 对两组产妇护理后的住院护理满意度、自然分娩率、产程时间、产后出血情况进行观察和评价。护理满意度参考文献［6］分为满意、基本满意、不满意。护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度比较 观察组产妇护理满意度为98.67%,高于对照组产妇的87.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较 观察组产妇自然分娩率为86.00%,高于对照组的65.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组产妇产程时间、产后出血情况比较 观察组产妇第一、二、三产程时间均短于对照组,产后出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组产妇护理满意度比较(n,%)

表2 两组产妇分娩方式比较［n(%)］

表3 两组产妇产程时间、产后出血情况比较［±s,n(%)］

表3 两组产妇产程时间、产后出血情况比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 第一产程(h) 第二产程(h) 第三产程(h) 产后出血观察组 150 7.21±1.51a 0.50±0.19a 0.06±0.04a 1(0.67)a对照组 150 11.16±2.04 0.69±0.33 0.10±0.07 7(4.67)t/χ2 19.061 6.111 6.076 4.623 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

分娩对孕妇来说是一件非常重大的应激事件,在分娩过程中非常容易出现焦虑、抑郁等负面情绪,进而影响分娩的进展,从而会增加并发症(如产后出血、新生儿窒息等)［2,3］；如今随着我国开放二胎的政策,助产技术水平也在不断的提高,促进自然分娩,保证母婴的安全是本院的目标。

自然分娩是指孕妇在有安全保障的前提下,让胎儿从阴道分娩,并且不采取人工干预措施。我国临床上的自然分娩模式是属于全过程平卧位；助产护士的工作一般是在产房进行,为孕妇提供一对一的服务［4-6］；曾有多项研究表明助产护士在产前、产时对孕妇进行健康教育能有效的提高自然分娩的安全性；根据世界卫生组织正常分娩中的A类：①分娩过程中进行足够的补液；②间断进行胎心监测；③分娩过程中保持舒适体位和非仰卧分娩；④观察产程进展；⑤在第三产程对孕妇注射催产素,以防产后出血；⑥母婴进行皮肤接触和吸吮；均有助于孕妇安全自然分娩［3,7-9］。

在产妇分娩期间应用新助产护理模式,可以在最大的程度下对产妇的人格给予尊重,关心产妇,对其内心的需求尽量满足［10,11］；新助产护理模式不仅可以有效控制产妇的负面情绪,并且还可以促进并发症发生率的减少,使分娩速度加快,进而保证产妇和胎儿的生命安全［5,12-14］。新助产护理模式给孕妇增强了对自身能力的信心,减少了对医疗干预的依赖；它有以下几个优点：①加速分娩过程；②减轻产妇痛苦；③减少出血和感染的机会；④盆底功能恢复快,减少后遗症；⑤提高住院满意度；⑥充分体现人性化分娩,使分娩回归自然［15,16］。

本研究中对两组产妇进行不同的护理实施后,观察组产妇护理满意度为98.67%,高于对照组产妇的87.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇自然分娩率为86.00%,高于对照组的65.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一、二、三产程时间均短于对照组,产后出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,应用新助产护理模式在自然分娩中意义重大,能有效的减少并发症发生率,提高护理满意度,临床上值得应用及推广。

［1］刘岚,徐名妨,梁小勤,等.助产士组服务对分娩结局影响的研究.中国妇幼保健,2012,27(22):3385-3387.

［2］张瑞仙.分娩助产实施相关护理模式的研究.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(73):250-251.

［3］周春燕,蓝素芳.孕期助产士一对一全程健康指导护理模式对自然分娩的影响.护理实践与研究,2016,13(13):54-56.

［4］马蔚文.整体护理运用于自然分娩产妇的临床效果观察.临床合理用药杂志,2013,6(25):115.

［5］郑菁.责任制助产护理模式对妊娠结局的影响观察.医药前沿,2016,6(8):263-264.

［6］张丽丽.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果.中国医药指南,2016,14(11):242.

［7］潘彩萍.产科护理新模式对促进自然分娩的影响.今日健康,2014(9):174.

［8］谭惠琦,马继丽,谭新珍,等.孕期助产士一对一全程健康指导护理模式对自然分娩的影响.医学信息,2013(17):250-251.

［9］何芬.无保护会阴助产对自然分娩产妇的效果观察.护理实践与研究,2016,13(12):75-76.

［10］曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察.齐鲁护理杂志,2016,22(10):25-27.

［11］陈晓军.全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响.医学理论与实践,2013(17):2352-2353.

［12］蓝秋如,李霞,沈润华.助产士心理护理干预对促进自然分娩的作用.中国医学工程,2015(9):95.

［13］任丹.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析.吉林医学,2015(2):334-335.

［14］薛春雷,章昉.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩200例临床效果观察.齐鲁护理杂志,2012,18(20):53-54.

［15］冯小希,宋莉.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析.医学信息,2015(43):222.

［16］高惠,温晓丽.用产时全程陪伴责任护理模式对孕妇进行助产护理的效果分析.当代医药论丛,2015(8):86-87.

Observation of effect by new midwifery nursing pattern for spontaneous labor

LIANG Quan-fang.
Department of Nursing,Guangdong Deqing County Maternal and Child Health Care Hospital,Zhaoqing 526600,China

Objective To research effect by new midwifery nursing pattern for spontaneous labor.Methods A total of 300 puerpera were randomly divided into observation group and control group,with 150 cases in each group.The observation group

new midwifery nursing pattern,and the control group received conventional nursing pattern.Comparison was made on hospitalized nursing satisfaction,spontaneous labor rate,stage of labor time and postpartum hemorrhage status between the two groups.Results The observation group had higher nursing satisfaction as 98.67% than 87.33% in the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had higher spontaneous labor rate as 86.00% than 65.33% in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had all shorter time of first,second and third stage of labor than the control group,and it had lower postpartum hemorrhage rate than the control group.The difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion New midwifery nursing pattern shows excellent effect in spontaneous labor.This method can reduce postpartum hemorrhage and improve nursing satisfaction.It is worth clinical promoting.

New midwifery nursing pattern; Spontaneous labor

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.075

2017-02-10］

526600 广东省德庆县妇幼保健院护理部