低领小弧形切口在良性甲状腺肿物切除术中的应用价值

刘伟锋

低领小弧形切口在良性甲状腺肿物切除术中的应用价值

刘伟锋

目的 探讨低领小弧形切口在良性甲状腺肿物切除术中的应用价值。方法 90例良性甲状腺肿物患者,按照随机对照原则分为观察组与对照组,每组45例。所有患者均行手术切除治疗,观察组患者手术采用低领小弧形切口,对照组患者手术采用常规切口,观察两组患者相关手术指标及术后并发症。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生例数均少于对照组患者,切口美观度评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低领小弧形切口在良性甲状腺肿物切除术中具有较高的应用价值,手术创伤小,术后恢复快,美容效果好,值得临床推广应用。

良性甲状腺肿物；低领小弧形切口；美容；并发症

良性甲状腺肿物是临床常见疾病,多发于中青年女性,目前临床治疗主要以手术切除为主。传统手术创伤较大,术后并发症多,且手术瘢痕明显［1］。随着微创外科技术的不断发展以及患者的美观的要求增高,微创技术与理念亦渗透到甲状腺外科中［2］,因此合理选择手术切口尤为重要。为进一步探讨低领小弧形切口在良性甲状腺肿物切除术中的应用价值,本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年5月～2016年5月收治的90例良性甲状腺肿物患者,按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组,每组45例。观察组男7例,女38例,平均年龄(38.3±2.4)岁,肿物平均直径(2.8±0.3)cm。对照组男5例,女40例,平均年龄(37.8±2.2)岁,肿物平均直径(2.6±0.5)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用低领小弧形切口甲状腺肿物切除术,患者麻醉后双肩略垫高,于颈部正中胸骨上窝做一个2～4 cm弧形小切口,用电刀依次钝性分离皮肤组织,沿颈白线对周围进行探查,切开甲状腺组织,将肿物固定并悬吊,沿囊壁周围进行分离,结扎并离断动静脉与悬韧带,然后切除病灶组织。对照组患者采用常规切口甲状腺肿物切除术,麻醉后于胸骨上切迹做一个8～10 cm切口,依次分离各层组织,病灶探查后切除肿物。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况。采用视觉模拟评估［3］法由患者根据自身感觉对切口美容效果进行评价,评分范围为0～10分,评分越高说明美观程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关评价指标 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组患者,切口美观度评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 术后并发症 观察组患者术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者手术相关评价指标比较(±s)

表1 两组患者手术相关评价指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d) 切口美观度评分(分)观察组 45 38.4±10.2a 28.2±7.4a 4.4±1.6a 8.4±1.7a对照组 45 53.6±13.5 45.3±8.5 7.4±1.5 4.8±1.3 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者术后并发症情况比较［n(%),%］

3 讨论

甲状腺手术由于手术切口部位特殊,因此患者对术后的美观程度要求较高,传统甲状腺切除手术为确保腺体上、下极血管的安全,多采取足够大的切口以提供充足的空间,因此无法满足患者对切口美观程度的要求,且术后并发症较多,不利于患者术后恢复［4,5］。因此,临床需要寻求一种既能保证手术效果,又能保证美观的有效切口,目前临床医生对甲状腺手术的切口也进行了诸多的探索和研究［6］。

本研究结果表明,良性甲状腺肿物切除术中应用低领小弧形切口的效果较好,与传统切口相比较,在减少手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,提高切口美观度方面均优于传统切口组患者(P<0.05),这与宋志卿［7］报道一致。低领小弧形切口不仅缩小了手术切口,且切口位置也相对隐蔽［8-12］,由于切口位置较低因此术中无需对血管及颈前肌肉进行切断处理,减少了皮瓣游离,且手术视野开阔,因此对患者机体创伤小,有利于患者术后的恢复［13-17］。

综上所述,低领小弧形切口在良性甲状腺肿物切除术中具有较高的应用价值,符合微创外科理念,手术创伤小,术后并发症少,术后恢复快,美容效果好,值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.037

2017-02-07］

510000 广州医科大学附属第三医院荔湾医院