丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察

张娜娜

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察

张娜娜

目的 探讨和分析丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床治疗效果。方法 450例精神分裂患者,所有患者每周均需要接受3次无抽搐电休克治疗,在治疗过程中给予患者使用丙泊酚1.0～1.5 mg/kg复合氯化琥珀胆碱0.8～1.0 mg/kg的剂量进行全身麻醉诱导,观察效果。结果 所有患者均顺利完成了治疗工作,患者经过使用丙泊酚复合氯化琥珀胆碱麻醉后,血压、心率一直比较平稳,血氧饱和度也一直维持在正常的水平。同时患者恢复自主呼吸的时间也比较快,所有患者均在治疗后30 s内可以自主进行呼吸。患者在治疗苏醒之后,主要的不良反应为分泌物增加(6.9%)、头晕(4.4%)、颈部潮红(0.9%)、烦躁(1.3%)、记忆障碍(1.1%)。经医生确认后,患者无恶心、呕吐的现象出现。结论丙泊酚复合氯化琥珀胆碱在进行无抽搐电休克的麻醉效果能够满足整个治疗过程的需求,值得医疗机构推广使用。

丙泊酚；氯化琥珀胆碱；静脉麻醉；无抽搐；电休克

本文重点探讨和分析丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床治疗效果,为精神分裂患者的治疗提供最为有效的方式,减少患者在治疗过程中的痛苦程度,提高患者的生活质量,为患者病情的缓解提出最佳的方案,同时也为医疗机构治疗精神分裂患者提出科学合理的治疗依据。选取本院2015～2016年收治的450例精神分裂患者,所有患者每周均需要接受3次无抽搐电休克治疗,在治疗过程中给予患者使用丙泊酚复合氯化琥珀胆碱进行全身麻醉诱导,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015～2016年收治的450例精神分裂患者,其中男198例,女252例；年龄18～59岁,平均年龄(37.4±7.2)岁；体重45～85 kg,平均体重(58.3±8.9)kg。所有患者的病症均为精神分裂,其中包括：情感性精神病、分裂样精神病、狂躁症、抑郁症等,所有患者的病情均为疾病发作或者是药物控制效果不佳,因此精神科医生认定需要对其进行无抽搐电休克治疗。每例患者都需要根据其病情的发展情况决定治疗的次数,每例患者治疗3～9次,平均治疗6次。所有患者均排除内脏类型的重大疾病,并且在进行治疗之前家属签订知情同意书。

1.2 方法 所有患者每周均需要接受3次无抽搐电休克治疗,在治疗过程中给予患者使用丙泊酚1.0～1.5 mg/kg复合氯化琥珀胆碱0.8～1.0 mg/kg的剂量进行全身麻醉诱导。主要的开展过程为：患者在治疗之前需要禁食、禁水8 h以上,并且尽量停止或减少使用抗精神病的药物。在治疗之前需要排空大小便,并且除去身上的金属物品。在这期间医生要对治疗过程中需要使用的仪器进行检测,准备好急救药物［1］。麻醉开展的方式为：患者在进入治疗室后需要对患者进行姓名、性别、体重等方面的核实,首次治疗商定麻醉药物剂量之后,还需要根据患者上次用药情况酌情加减药物的剂量。患者首先静脉注射阿托品0.5 mg,在2 min后注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg,一直到患者失去意识,并且鸡毛反射消失,静脉注射琥珀胆碱0.8～1.0 mg/kg,医生利用手法控制患者的呼吸,随即开始通电治疗。在这一过程中需要关注患者电击之后1、3、5 min的血压、心率和血氧饱和度,并且记录患者在注射琥珀胆碱之后自主恢复呼吸的时间以及患者是否出现不良反应等情况。全部观察完毕需要护送患者到恢复室,直至患者可以自由行走［2］。

2 结果

所有患者均顺利完成了治疗工作,患者经过使用丙泊酚复合氯化琥珀胆碱麻醉后,血压、心率一直比较平稳,血氧饱和度也一直维持在正常的水平。见表1。同时患者恢复自主呼吸的时间也比较快,所有患者均在治疗后30 s内可以自主进行呼吸。患者在治疗苏醒之后,主要的不良反应为分泌物增加(6.9%)、头晕(4.4%)、颈部潮红(0.9%)、烦躁(1.3%)、记忆障碍(1.1%)。见表2。经医生确认后,患者无恶心、呕吐的现象出现。

表1 450例患者血压、心率、血氧饱和度观察(±s)

表1 450例患者血压、心率、血氧饱和度观察(±s)

注：1 mm Hg=0.133 kPa

项目 电击后1 min 电击后3 min 电击后5 min血压(mm Hg) 收缩压 131.5±4.3 135.5±1.5 133.5±2.9舒张压 86.5±4.1 84.3±3.8 88.7±2.8心率(次/min) 74±9.0 75±9.5 79±9.7血氧饱和度(%) 98±1.0 95±1.1 97±0.8

表2 450例患者不良反应情况分析(n,%)

3 讨论

电休克治疗方式是目前为止医疗机构中常用的精神科治疗手段,电休克的治疗方式也被称为电痉挛治疗,主要就是使用一定电流作用于大脑,引起患者丧失意识以及痉挛发作的情况,以此达到治疗精神疾病的目的［3-8］。这种治疗方式最早是需要在患者清醒的状态下进行,但是电刺激的治疗方式很容易引起肌肉的强烈抽搐,并且在此过程中患者如果紧紧闭嘴会导致出现缺氧的情况,甚至会导致骨折。同时在清醒的情况下进行这种治疗会造成患者记忆障碍,很容易造成疾病的复发情况［3,9-13］。所以患者对于治疗会出现恐惧感,治疗的依从性效果也比较差。近年来,医疗机构为精神科患者的治疗提供了最新的手段和方式,同时也提出了最新的麻醉治疗方式［4］。把原有的电刺激治疗方式进行改进,加上药物的诱导,形成一种最新的治疗方案,这种方式的安全性比较高,并且在治疗的过程中患者没有恐惧感,并发症也比较少［14-16］。

这一麻醉方式的主要特点就是传统的电休克治疗在不适用肌肉松弛剂的情况下,患者的面部、躯干和四肢的肌肉会强烈的收缩。如果患者在清醒的状态下接受治疗,就会出现强烈的恐惧感,所以很难顺从的接受治疗。而本文所研究的无抽搐电休克是现阶段最为安全有效的方式,通过麻醉药物的诱导能够帮助患者的意识消失,以此更好的消除患者的恐惧心理。

因此本文重点探讨和分析丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床治疗效果,结果显示：所有患者均顺利完成了治疗工作,患者经过使用丙泊酚复合氯化琥珀胆碱麻醉后,血压、心率一直比较平稳,血氧饱和度也一直维持在正常的水平。同时患者恢复自主呼吸的时间也比较快,所有患者均在治疗过后30 s之内可以自主进行呼吸。患者在治疗苏醒之后,主要的不良反应为分泌物增加(6.9%)、头晕(4.4%)、颈部潮红(0.9%)、烦躁(1.3%)、记忆障碍(1.1%)。经医生确认后,患者无恶心、呕吐的现象出现。

综上所述,丙泊酚复合氯化琥珀胆碱在进行无抽搐电休克中有着安全可靠的作用,并且其不良反应相对较少,其麻醉的效果能够满足整个治疗过程的需求,值得医疗机构推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.060

2017-02-03］

221004 徐州市东方人民医院 电休克室