社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果观察

程召祥

社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果观察

程召祥

目的 研究并探讨社区督导对缓解期支气管哮喘患者的临床效果。方法 100例缓解期支气管哮喘患者通过抽签法随机分为对照组与观察组,各50例。其中对照组给予常规专科护理,观察组则给予常规专科护理联合社区督导治疗,两组患者均接受为期1年的常规门诊随访。对比两组患者入组时、1年后的肺功能各项指标,并对比患者的哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘控制感知力(PCA)评分。结果 与入组时比较,1年后两组各项肺功能指标均明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组各项肺功能指标较对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。1年后,观察组ACT评分(24.59±0.93)分、PCA评分(24.83±1.26)分均明显高于对照组(22.17±1.02)、(19.34±1.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对缓解期支气管哮喘患者进行社区督导,能够有效改善患者的肺功能,提高哮喘控制效果。

支气管哮喘；缓解期；社会督导

支气管哮喘是一种较为常见的呼吸系统疾病,其发作具有反复性和季节性特点,病情迁延不愈,往往需要长期接受治疗［1-6］。缓解期支气管哮喘不同于急性发作期,其病情程度较低,但其仍会对患者的生活造成较大的干扰［7-9］。因此,有必要对缓解期支气管哮喘进行有效的干预。本次研究为了探讨社区督导对缓解期支气管哮喘患者的临床效果,特选取2013年1月～2014年8月出院的100例缓解期支气管哮喘患者,给予患者常规专科护理、社区督导,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年8月出院的100例缓解期支气管哮喘患者作为研究对象,患者均对本研究知情同意。患者均出现支气管哮喘的临床症状,被确诊为支气管哮喘,病情均进入缓解期,转归出院,且患者均无意识、语言、认知障碍。排除有急性期、肝肾疾病、心肺疾病、精神疾病患者。以抽签法为随机分组原则分为观察组与对照组,各50例。对照组男、女比为24∶26,年龄21～79岁,平均年龄(49.17±17.32)岁；观察组男、女比为25∶25,年龄22～78岁,平均年龄(49.21±17.63)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 支气管哮喘患者中,对照组接受专科护理,由专科护士指导患者用药,告知患者基础的疾病知识、用药方法以及需要注意的事项。观察组患者在对照组的基础上进行社区督导治疗,由专业的医护人员进行社区管理,具体措施如下：①迅速组建社区督导小组,对小组成员进行专业化的哮喘管理知识培训,使医护人员熟练掌握哮喘的防治知识、心理护理技巧、病情评估方法、营养指导方法、呼吸功能锻炼方法［10］,并对参与培训的小组成员进行考核,直至通过为止；②社区督导小组成员每个月应对患者进行1次上门随访,对患者的哮喘防治知识、用药方法、呼吸功能锻炼方法进行强化,评估患者的哮喘控制效果,强调坚持用药的重要性,鼓励患者积极参与运动,养成良好的饮食、作息、卫生习惯,并对出现不良情绪的患者进行适当的安抚和心理疏导,如患者哮喘控制效果较差,应及时调整治疗方案,必要时应返院就诊。两组支气管哮喘患者均给予1年的跟踪随访,且随访资料完整可靠。

1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者在初期入组时、1年后的肺功能各项指标,并对比患者的ACT评分、PCA评分。肺功能包括：用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。ACT评分［3］共有5个问题,每个问题的分值为5分,总分为25分,25分表示近4周哮喘完全得到控制,20～24分表示近4周哮喘控制较好,<20分表示近4周哮喘控制不佳,分值越高,表示哮喘控制效果越好。PCA评分［4］总分为30分,共有6个条目,每个条目分值为1～5分,分值越高,表示哮喘控制感知力越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项肺功能指标变化情况比较 与入组时比较,1年后两组各项肺功能指标均明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组各项肺功能指标较对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项肺功能指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者各项肺功能指标变化情况比较(±s)

注：与入组时比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)对照组 50 入组时 0.85±0.21 1.85±0.55 32.54±9.34 1年后 1.01±0.25a 2.78±0.83a 42.12±10.23a观察组 50 入组时 0.84±0.22 1.84±0.51 33.12±9.13 1年后 2.89±0.35ab 3.67±1.23ab 65.98±15.67ab

2.2 两组患者1年后ACT评分、PCA评分比较 1年后,观察组ACT评分、PCA评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者1年后ACT评分、PCA评分比较(±s,分)

表2 两组患者1年后ACT评分、PCA评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 ACT评分 PCA评分对照组 50 22.17±1.02 19.34±1.45观察组 50 24.59±0.93a 24.83±1.26a

3 讨论

支气管哮喘在呼吸科发病率较高,为一种四季就诊率均较高的疾病,具有反复发作、疾病迁延不愈及长期用药等特点,支气管哮喘主要表现为咳嗽、咳痰,患者在急性发作时还可能会出现有高热等情况,病情严重时还会出现肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿,对患者的生命安全构成严重的威胁［11-14］。支气管哮喘患者多由于急性发作住院,而稳定和缓解期后,则需要给予长期的药物控制［15］,在这个阶段,由于时间过长,在没有监督的情况下,患者很可能会擅自停药或不按时按量服药,对哮喘病情的控制极为不利,甚至引起急性发作,严重干扰患者的生活［16］。因此,有必要对缓解期支气管哮喘患者进行出院后的用药监督,以提高患者的用药依从性,确保病情能够得到良好的控制。

社区督导是指出院后对患者进行社区管理。本次研究为了探讨社区督导对缓解期支气管哮喘的效果,特选取了100例出院的缓解期支气管哮喘患者进行对比研究,对照组患者给予常规专科护理,观察组患者在此基础上由专人进行社区督导,研究结果显示,与入组时比较,1年后两组各项肺功能指标均明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组各项肺功能指标较对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。1年后,观察组ACT评分(24.59±0.93)分、PCA评分(24.83±1.26)分均明显高于对照组(22.17±1.02)、(19.34±1.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对缓解期支气管哮喘患者进行社区督导,能够有效改善患者的肺功能,提高哮喘控制效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.094

2017-02-22］

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