四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用价值

袁 杰，于爱民，赵 越

（扬州市江都人民医院眼科，江苏 扬州 225200）

四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用价值

袁 杰，于爱民，赵 越

（扬州市江都人民医院眼科，江苏 扬州 225200）

目的探究四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用价值。方法选取2013年10月～2016年10月期间于本院就诊及治疗的70例老年眼整形患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有35例患者，对对照组患者给予传统的下睑皮肤入路去除眼袋手术，对观察组患者给予四步法眼袋整形术，对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率（94.29%）与对照组患者（74.29%）相对比，组间差异明显（P＜0.05），观察组患者的治疗满意度（97.14%）与对照组患者（80.00%）相对比，组间差异明显（P＜0.05）。结论对老年眼整形实施四步法眼袋整形术的效果较好。

四步法眼袋整形术；老年；眼整形；应用价值

本文针对四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用价值给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年10月到2016年10月时间段内在本院治疗的70例老年眼整形患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有35例患者。对照组中，男性患者15例，女性患者20例，患者的年龄区间为61～75岁，平均年龄为（64.26±1.62）岁；观察组中，男性患者14例，女性患者21例，患者的年龄区间为62～74岁，平均年龄为（64.28±1.65）岁。所纳入的老年眼整形患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。两组老年眼整形患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

对对照组老年眼整形患者实施传统的下睑皮肤入路去除眼袋手术。对观察组老年眼整形患者实施四步法眼袋整形术，第一步：手术切口的设计和切开及分离，使患者保持平卧，在患者的下睑缘下面1～2mm处设计与下睑缘平行的手术切口，内侧到患者内眦角的附近，外侧往患者外眦角的外侧进行延伸大约3～8mm，术区给予2%利多卡因进行浸润麻醉，将患者的皮肤及眼轮匝肌切开，在患者眶隔筋膜的表面给予分离，将患者的眶隔筋膜和下方的眶隔脂肪进行暴露；第二步：处理患者的眶隔脂肪和眶隔筋膜，将患者的眶隔打开，充分释放出眶隔脂肪，往患者的泪沟处进行平铺，并去除多余的脂肪，将患者的眶隔收紧并使用5-0丝线给予缝合和加固；第三步：外眦韧带的悬吊加固，于患者外眦角部位寻找到外眦韧带，使用1-0丝线将其悬吊固定在患者眶外侧壁的骨膜上面，将患者松弛的眼轮匝肌进行收紧；第四步：去除松弛的皮肤，告知患者用力的张嘴，并将眼睛往上看，往上牵拉患者的下睑皮肤，保证切口处于无张力的状态下，将患者的多余皮肤去除，待彻底止血之后，对患者的切口使用7-0尼龙线进行间断缝合，术后对患者的切口使用红霉素眼膏，并进行适当的冰敷，给予24h的加压包扎处理，术后5天后可进行拆线。

1.3 观察指标

对比分析观察组和对照组老年眼整形患者的临床治疗效果及治疗满意度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（SPSS 21.0）对数据给予研究处理，计量资料应用均数±标准差（±s）进行描述，数据的比较则使用t检验的方法，计数资料应用χ2检验的方法，若P＜0.05时，为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组35例老年眼整形患者中，治疗无效的患者有9例，治疗有效的患者有11例，治疗显效的患者有15例，本组老年眼整形患者的治疗总满意度为74.29%，观察组35例老年眼整形患者中，治疗无效的患者有2例，治疗有效的患者有13例，治疗显效的患者有20例，本组老年眼整形患者的治疗总满意度为94.29%，与对照组老年眼整形患者对比，观察组老年眼整形患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（χ2=5.2851，P=0.0215），具有统计学的意义。

2.2 两组患者满意度比较

对照组35例老年眼整形患者中，不满意的患者有7例，基本满意的患者有11例，比较满意的患者有9例，非常满意的患者有8例，本组老年眼整形患者的治疗总满意度为80.00%，观察组35例老年眼整形患者中，不满意的患者有1例，基本满意的患者有10例，比较满意的患者有10例，非常满意的患者有14例，本组老年眼整形患者的治疗总满意度为97.14%，与对照组老年眼整形患者对比，观察组老年眼整形患者的治疗满意度更高，组间具有明显差异性（χ2=5.0806，P=0.0242），具有统计学的意义。

2.3 典型病例

选取2例患者进行典型病例分析，1例老年眼整形患者为男性，患者的年龄为65岁，另1例老年眼整形患者为女性，患者的年龄为61岁，在对2例老年眼整形患者实施四步法眼袋整形术之前，2例老年眼整形患者均存在不同程度的下睑皮肤的松弛，以及比较明显的皱纹，实施四步法眼袋整形术之后，2例老年眼整形患者的眶下区均得到比较年轻化的改善，患者的手术切口的瘢痕也比较隐蔽，患者的下睑和睑缘的形态比较自然，对2例老年眼整形患者进行满意度调查，均表示比较满意。如下图所示。

3 讨 论

老年人眼袋的相关病理特征和年轻人具有一定的不同，主要是由于老年人的面部逐渐老化，其组织出现退行性改变等，因此，选取合适的手术方式应用于老年眼整形患者十分重要和关键[1-2]。

四步法眼袋整形术是目前临床上常用的一种眼袋去除术，因其手术瘢痕相对比较隐匿，手术治疗的效果较为良好，而且患者的术后并发症比较少，应用于老年眼整形患者相对比较的安全有效[3-5]。

本研究表明，观察组老年眼整形患者的治疗总有效率高达94.29%，要比对照组老年眼整形患者的74.29%明显更高一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，观察组老年眼整形患者的治疗满意度为97.14%，与对照组老年眼整形患者的80.00%相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05）。姚颖[6]研究中，通过对38例76眼行四步法眼袋整形术的老年患者进行研究，患者治疗总有效率高达94.74%，患者的不良反应发生率为10.53%，患者的满意度为92.11%；吕红霞[7]研究中，共对88例老年眼部整形患者分别进行下睑皮肤入路的眼袋去除治疗和四步法眼袋整形术的眼袋去除治疗，观察组患者的治疗有效率比对照组明显更高，观察组患者的的并发症发生率则比对照组明显更低，观察组患者的满意度比对照组明显更高（P＜0.05）；马艳和陆宏[8]研究中，对对照组患者实施下睑皮肤入路法的整形手术来去除眼袋，对试验组患者实施四步法眼袋整形手术来去除眼袋，观察组患者的整形有效率高达96.7%，而对照组患者整形有效率为90.0%，两组相比较，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。对照组患者中出现切口感染、眼部小血肿的各有1例，而试验组患者均没有发生手术并发症情况。上述研究与本研究结果均具有相似性，说明本研究结果的可靠性和科学性。可以看出，老年眼整形患者进行四步法眼袋整形术的效果较佳，可明显提高老年眼整形患者的治疗有效率，提升老年眼整形患者对于治疗效果的满意情况，应用价值较高。根据本作者的自身临床经验，需要注意，因老年患者体内的血管出现硬化和脆化的情况，一些老年患者还因血液的粘滞度比较高，常需长时间服用药物，因此，在对老年患者进行四步法眼袋整形术之前，务必要全面而综合的了解以及考虑到各个方面的因素，做好老年患者的有关防范措施，减少手术并发症的情况。

[1]唐铸.眼袋整形术的临床应用效果及手术方法研究[J].中国医疗美容,2016,06(06):7-8.

[2]杜家杰,彭良慧.中老年人下睑眼袋整形术106例体会[J].中国社区医师,2016,32(21):23,25.

[3]高崧瀛.不同眼袋整形术的应用对比分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(15):66-67.

[4]杭炜,章斌,李林林等.A型肉毒毒素联合眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2016,29(11):1477-1478.

[5]陆骏.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用[J].中国医疗美容,2016,06(04):10-11.

[6]姚颖.四步法眼袋整形术在老年眼整形术中的应用观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,3(12):110-111.

[7]吕红霞.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗美容,2015,5(3):8-9.

[8]马艳,陆宏.四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形对患者并发症发生率的影响[J].中国医疗美容,2016,6(7):4-6.

Four steps of cosmetic plastic surgery in elderly eye pouch application value

YUAN Jie,YU Ai-min,ZHAO Yue

（Ophthalmology Department,The people's hospital of yangzhou city,Jiangsu Province 225200,China ）

ObjectiveTo explore the four footwork pouch plastic surgery in elderly eye cosmetic application value.MethodsIn October 2013 ～ October 2016,clinic and treatment in our hospital during the period of 70 patients with senile eye plastic as the research object, according to random number table method is divided into two groups, each group has 35 patients, the patients were treated under the traditional eyelid skin purify pouch operation into the road, the observation group patients give four footwork pouch anaplasty, contrast and analysis of the effect of two groups of patients.ResultsObservation group the treatment of patients with total effective rate (94.29%) patients (74.29%) compared with control group, there was difference between groups (P＜0.05), to observe the treatment of patients satisfaction (97.14%) patients (80.00%) compared with control group, the clear difference between groups (P＜0.05).ConclusionThe aged eye plastic four footwork pouch operation effect is better.

Four footwork pouch operation; Old age; Eye plastic; Application value

袁杰（1979-）男，汉族，安徽人，本科，主治医师，主要从事白内障、眼整形、角膜病疾病诊治及临床研究