河南省口腔黏膜病患者1 500例临床分析

刘庆庆 杨超 张媛媛

(郑州大学口腔医学院 口腔黏膜科 河南 郑州 450052)

河南省口腔黏膜病患者1 500例临床分析

刘庆庆 杨超 张媛媛

(郑州大学口腔医学院 口腔黏膜科 河南 郑州 450052)

目的 分析河南省常见口腔黏膜病的发病特点和发病规律，为临床诊疗提供参考。方法 收集2013年1月至2014年11月河南省口腔医院门诊初诊的1 500例口腔黏膜病患者的临床资料，对其病种、主诉、性别构成比等进行统计分析。结果 统计出的21种口腔黏膜病中，发病率居前3位的依次为复发性阿弗他溃疡(38.5%)、口腔扁平苔藓(23.1%)、灼口综合征(7.5%)。各种口腔黏膜病的性别构成、好发年龄均有不同。主诉构成依次为口腔溃疡/溃烂(65.7%)、疼痛(15.7%)、肿物(10.2%)、颜色异常(5.8%)、其他(2.5%)。结论 口腔黏膜病以口腔溃疡/溃烂为主诉较多见，其发病年龄有一定的规律，早期诊断治疗对疾病的预后较为重要。

河南省；口腔黏膜病；临床分析

口腔黏膜是指口腔内的湿润衬里，在功能与结构上具有皮肤和消化道黏膜的某些特点。口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及软组织上类型各异、种类众多的疾病的总称，是口腔的常见病、多发病。近年来，随着社会竞争压力的增加，口腔黏膜病的发病率呈上升趋势。为了解河南省口腔黏膜疾病分布状况、发病特点和发病规律，本研究以2013年1月至2014年11月河南省口腔医院口腔黏膜科门诊初诊的1 500例口腔黏膜病患者为研究对象，收集其临床资料，整理归类，对其病种类别、初诊原因、性别构成、年龄构成进行调查，为河南省口腔黏膜病的诊断和治疗提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集2013年1月至2014年11月期间来河南省口腔医院口腔黏膜科门诊就诊的口腔黏膜病患者1 500例。男678例，女822例，年龄0.3～85岁，中位年龄42岁。所有病例均有详细的临床资料记录。

1.2 调查方法 对1 500例口腔黏膜病患者详细采集病史，将主诉归纳为：①溃疡(溃烂)；②疼痛；③肿物；④颜色异常；⑤其他。对其临床资料归类整理，并且对其病种分布、性别构成、中位年龄、主诉构成等进行统计分析。

1.3 口腔黏膜病的诊断标准 参照全国统编教材《口腔黏膜病学》[1]。

2 结果

2.1 病种分布及构成 口腔黏膜病病种多样，居前3位的分别是复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征。各种口腔黏膜病的性别构成和好发年龄存在较大差异，具体统计情况见表1。

表1 1 500例口腔黏膜病的病种分布与构成[n(%)]

2.2 主诉构成 口腔黏膜病患者主诉比较集中。其中溃疡(溃烂)986例，所占比例为65.7%；疼痛236例，所占比例为15.7%；肿物153例，所占比例为10.2%；颜色异常87例，所占比例为5.8%；其他38例，所占比例为2.5%。

2.3 常见口腔黏膜病发病与年龄的关系 常见口腔黏膜病发病年龄有一定的规律，其中复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征较为显著。具体情况见图1。

3 讨论

口腔黏膜病病种多样，具有一定的地域分布特点。本研究通过对河南省口腔医院门诊初诊口腔黏膜病患者的临床资料进行分析，发现河南省口腔黏膜病发病率居前3位的依次为复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征，与上海市宝山区居民口腔黏膜疾病的发病率存在一定的差异[2]，但与世界范围内口腔黏膜疾病的发病率基本一致[1]。

复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜溃疡类疾病最常见的类型，患病率居口腔黏膜病之首，高达20.0%[3]。本次调查显示，其门诊就诊人数最多(289例)，比例最高(38.5%)，性别构成比(男女比例为49.7∶50.3)没有明显的差异，虽然各年龄段均有发病，但以21～40岁高发。通过询问病史发现，9例患者诉其父母姐妹都患有此病，68例不明原因不定期发病，212例诉其发病规律有发病前或工作繁忙，或近期睡眠质量差，或饮食生活规律有改变，学生患者还有诉其在考试前发病频率增高。病史分析提示，尽管目前复发性阿弗他溃疡的病因仍不明确，但心理压力和生活环境的改变是导致其复发的重要因素。这与Gallo等[4]的研究相一致。患者通过生活节律调整及情绪调节可减少此方面的负性影响，同时配合药物治疗，以期达到减少复发次数、延长间歇期的治疗目的[5]。

本研究中口腔扁平苔藓患者人数居发病人数第2位(346例)，男女构成比为44.5∶55.5，中位年龄为47岁。既往研究显示，口腔扁平苔藓是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡的常见疾病，患病率为0.51%，好发于中年女性[6]。口腔扁平苔藓的病损表现多样，有斑纹、糜烂和萎缩等多种临床表现型[7]。同一患者可有不同形态的病损并存，其中对萎缩、糜烂型尤其是长期溃疡糜烂的患者应给予高度的警惕。口腔扁平苔藓有恶变的可能性，WHO已将其列入癌前状态的范畴，而萎缩、糜烂型的恶变潜能相对较大[8]。本研究中所有临床及病理诊断为口腔扁平苔藓的患者中，两年来定期随访有2例发生恶变，均为糜烂、萎缩型，提示本病慢性迁延、时发时愈，给患者的生理及心理带来了极大的痛苦。多数病情不稳定的患者均伴有生活压力大、抑郁、焦虑等问题，在口腔扁平苔藓患者就诊时，医生过多强调其癌变潜能会给患者带来更大的心理压力，应该正确引导患者看待此病，放下过重的心理负担，正常生活，定期复诊，对于提高患者的生活质量和治疗效果都很有意义。

图1 常见口腔黏膜病的发病与年龄的关系

灼口综合征又称舌痛症，临床表现为口腔黏膜没有明显临床损害的灼烧样疼痛，或伴有口干和味觉异常等。舌部为主要发病部位，该病好发于更年期女性[9]。本研究中的56例灼口综合征患者中男9例，女47例，中位年龄52岁，但研究发现此病有年轻化趋势。20～30岁年龄组有3例发病，患者检查均未发现病损，其发病皆为突然发病，且伴有工作繁忙、压力较大、睡眠较差等问题，提示年轻灼口综合征患者的发病与心理压力和生活环境可能存在相关性。此病年轻化的趋势应引起关注，其发病原因尚需进一步研究。在诊疗过程中，研究者发现该病患者表现出明显的情绪不稳定、紧张、焦虑、抑郁，26例不停地伸舌触摸，7例不自觉吐唾液，43例反复强调自己的症状很严重，51例反复询问医生自己是否患有癌症。尽管灼口综合征病因复杂，主要涉及局部、全身和精神等因素[10]，但精神心理因素在该病的发病因素中占有很重要的位置，由此提示在治疗该病时除了建议患者戒除不良习惯并积极治疗系统疾病外，更要重视对其进行心理疏导，缓解焦虑等精神压力，应用抗焦虑药物治疗对患者的症状有所改善。

除了常见的口腔黏膜病外，一些少见病可散发出现，需要引起临床关注。例如本研究中有8例色素沉着患者，其中4例为中青年女性，主要表现为牙龈(游离及附着龈皆有累及)、颊部不规则黑色斑片，平滑无突起，无明显症状，因影响美观来诊。3例为儿童发病，主要累及前牙牙龈，无家族史、系统病史及重金属接触史。该病无需特殊处理，但要长期观察，发病原因不明，需进一步探索[11]。

口腔黏膜病临床特征复杂多样，个别疾病具有癌变的可能性，需要引起足够的重视。在定期做口腔检查的同时，不可忽略口腔黏膜的专科检查，以便早发现、早治疗，因早期的诊断治疗对于疾病的预后至关重要。

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A clinical analysis of 1 500 cases of oral mucosa diseases in Henan Province

Liu Qingqing, Yang Chao, Zhang Yuanyuan

(DepartmentofOralMedicine,CollegeofStomatology,ZhengzhouUniversiity,Zhengzhou450052,China)

Objective To explore the characteristics and regularity of the pathogenesis of oral mucosa diseases in Henan Province, in order to provide a reference for clinical diagnosis and treatment. Methods The clinical materials of 1 500 first visit patients with oral mucosa diseases were collected from stomatological hospital of Henan Province. The variety of these diseases, the constituent ratio of gender and mean age were analyzed. Results A total of 21 species oral mucosa diseases were enrolled in this study, of which recurrent aphthous ulcer (38.5%) was located on the top, followed by oral lichen planus (23.1%) and burning mouth syndrome (7.5%). The chief complaints were ulcer (65.7%), pain (15.7%), swelling (10.2%), color changing (5.8%), and others (2.5%). Conclusion Ulcer is the chief complaint of mucosa disease, and the pathogenesis age has some regularity. Correct diagnosis is crucial to the prognosis.

Henan Province; oral mucosa diseases; clinical analysis

张媛媛，E-mail：zhyy143@126.com。

R 781.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.007

2016-08-13)