单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的效果及临床依从性观察

任俊峰

(荥阳市第二人民医院 神经内科 河南 郑州 450100)

单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的效果及临床依从性观察

任俊峰

(荥阳市第二人民医院 神经内科 河南 郑州 450100)

目的 探究单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的临床效果及依从性。方法 选取2015年12月31日至2016年12月31日荥阳市第二人民医院收治的心绞痛患者124例作为研究对象，根据数据随机分为研究组和对照组，每组62例。对照组给予硝酸甘油治疗；研究组在对照组基础上给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应以及患者依从性。结果 研究组临床总治疗有效率为93.55%优于对照组的80.65%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后不良反应率3.24%和用药依从性91.94%均优于对照组的16.13%和67.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单硝酸异山梨酯缓释胶囊结合常规心绞痛治疗可有效缓解患者疼痛，提升临床效果和依从性，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

单硝酸异山梨酯缓释胶囊；心绞痛；临床疗效；安全性；依从性

心绞痛作为心脑血管常见疾病，是因多种因素导致冠状动脉血管腔内形成血栓导致其狭窄或阻塞，使冠状动脉血流量降低，从而导致心肌代谢异常，出现急性心肌缺血缺氧等表现[1]。目前，临床治疗心绞痛患者多采用硝酸甘油治疗，但近年来研究发现，该药物临床疗效和安全性均较差。因此，本研究拟对单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的临床疗效、安全性以及依从性进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月31日至2016年12月31日荥阳市第二人民医院收治的心绞痛患者124例作为研究对象，根据数据随机分为研究组和对照组，每组62例。研究组男36例、女26例，年龄45～69岁，平均(52.28±5.97)岁，平均病程(6.32±1.02)a；对照组男34例、女28例，年龄42～70岁，平均(54.21±9.01)岁，平均病程(6.11±3.21)a。两组患者性别、年龄、病程等临床基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 124例患者入院后具体措施：①卧床休息，采用低盐低脂软食，保持大便通畅(不能用力排便)；②心电监护、静脉双通道，必要时给予吸氧；③普通阿司匹林300 mg，嚼服；④给予强效调脂药物阿托伐他汀30 mg稳定斑块；⑤必要时给予杜冷丁或吗啡解除疼痛。对照组给予硝酸甘油(商品名称：硝酸甘油片；规格型号：0.5 mg×100 s；国药准字：H11021022；生产企业：北京益民药业有限公司)，0.25～0.5 mg(1片)舌下含服。每5 min可重复1片。研究组在对照组基础上给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊(商品名称：单硝酸异山梨酯缓释胶囊(IV)；规格型号：50 mg×10 s；国药准字：H20031224；生产企业：珠海许瓦兹制药有限公司)，50 mg/d，口服。

1.3 观察指标及判断标准 ①临床疗效。显效：患者心绞痛临床症状、体征基本缓解，心电图显示恢复症状，硝酸甘油用量较治疗前减少90%以上；有效：患者心绞痛临床症状、体征较治疗前缓解，心电图显示改善，硝酸甘油用量较治疗前减少75%以上；无效：患者临床症状、体征、心电图等均无改变，甚至加重，硝酸甘油用量加大[2]。②不良反应。如头痛、眩晕、恶心、直立性低血压、反射性心动过速、面部潮红等。③依从性。用药依从性=(发药物数量—剩余药物数量)/发药物数量×100%，用药依从性≥85%证明用药依从性良好[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对两组数据进行统计学分析，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组临床总治疗有效率为93.55%优于对照组(80.65%)，差异有统计学意义(χ2=7.405，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应和用药依从性 研究组治疗后不良反应发生率和用药依从性均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

随着社会生活质量的不断提升，导致人们的生活方式和生活习惯明显改变，社会压力和饮食习惯等正在逐渐影响着人们的生命健康，这其中冠心病已经成为现代社会的高发疾病之一[4]。心绞痛作为冠心病的一种，如不及时治疗和干预会增加患者病情，加大心肌梗死的发病率，甚至威胁患者生命。研究

表2 两组治疗后不良反应发生率和用药依从性比较[n(%)]

学者根据心绞痛患者发病时生理病理学机制，认为药物干预是现代治疗心绞痛最为有效的办法之一。药物干预可有效减低患者心肌耗氧量，增加冠状动脉血流，减少因冠状动脉狭窄或阻塞导致的缺血缺氧表现，从而降低心绞痛的发病率。目前，临床广泛应用的药物主要包括：β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、曲美他嗪等[5]。本研究结果显示，研究组临床总治疗有效率为93.55%优于对照组的80.65%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后不良反应率为3.24%和用药依从性为91.94%均优于对照组的16.13%和67.74%，差异有统计学意义(P<0.05)，这与研究结果相一致。硝酸酯制剂治疗心绞痛的主要机制在于扩张静脉，帮助降低心脏前负荷，从而降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉血管血流量，增加心肌供血量，改善心肌缺血缺氧状态。

综上所述，单硝酸异山梨酯缓释胶囊结合常规心绞痛治疗可有效缓解患者疼痛，提升临床效果和依从性，降低不良反应发生率。

[1] 颜晓明.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛39例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,12(24):103.

[2] 罗雪勇.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的临床疗效观察[J].中国处方药,2015,25(7):63-64.

[3] 王雪清.单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效及安全性分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,36(6):50-51.

[4] 何媛媛.晚间加服硝酸异山梨酯片联合倍他乐克片治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014,25(7):58-59.

[5] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,14(6):19-108.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.035

2017-01-20)