血象检查在白血病诊断中的参考价值分析

王秋红

(济源市人民医院 消化血液科 河南 济源 459000)

血象检查在白血病诊断中的参考价值分析

王秋红

(济源市人民医院 消化血液科 河南 济源 459000)

目的 分析外周血细胞计数与形态学检查在白血病诊断中的参考价值。方法 随机抽选在济源市人民医院接受治疗的白血病患者300例作为研究对象，对所有患者进行外周血细胞计数与形态学检查。结果 不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L为主；APL的WBC水平以(≤4×109/L)为主；CGL的WBC水平以(>100×109/L)为主。外周血涂片中原始细胞的细胞核的成熟度高于骨髓涂片；进行血涂片观察时，可观察到明显的病态白细胞，但在骨髓涂片观察中，其细胞病态情况却不明显。结论 血常规主要参数的测定对白血病的诊断具有重要参考价值，采用血涂片进行白细胞形态学检查时，效果良好。

外周血细胞计数；形态学检查；白血病；诊断；参考价值

白血病属于临床上常见血液系统疾病的一种，具有较高的致死率，其临床特征通常表现明显的骨髓病变[1]。近年来，随着工业化经济水平的不断提升、人类生存环境的不断变化以及人们社会生活压力不断上升等多种原因的共同作用，白血病的发病率也呈现出逐年上升的变化趋势[2]。由于白血病患者的外周血细胞计数与形态学检查情况会根据白血病患者的不同疾病类型而呈现出相应的临床差异，因此，以血象检查作为白血病的诊断参考，是当前临床鉴别、诊断患者白血病类型的重要方法[3]。为了分析血象检查在白血病诊断中的实际参考价值，本研究于济源市人民医院接受治疗的白血病患者中随机抽选300例作为研究对象，现将详细情况进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2014年8月至2016年8月期间在济源市人民医院接受治疗的白血病患者中随机抽选300例作为研究对象。其中男127例，女173例；年龄6～68岁，平均(26.45±1.28)岁；其中，疾病类型主要包括不伴成熟型急性髓细胞白血病(AML)、伴成熟型AML、急性粒-单核细胞白血病(AMML)、急性红白血病(AEL)、急性早幼粒细胞白血病(APL)、慢性粒细胞白血病(CGL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)等。

2 结果

2.1 血常规参数 CLL患者的Hb水平最高；APL患者的WBC水平最低；CGL患者的PLT水平最高，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L为主，其所占比例分别为30.00%、42.86%、29.55%、76.93%；APL的WBC水平以≤4×109/L为主，所占比例为62.50%；CGL的WBC水平以>100×109/L为主，所占比例为51.28%。见表2。

表1 不同疾病类型患者的血常规参数比较

表2 不同疾病类型患者的WBC情况分析[n(%)]

2.2 常见急性白血病血涂片形态学观察 对于疾病类型为AML与ALL的患者，其外周血涂片中原始细胞的细胞核的成熟度高于骨髓涂片；不伴成熟型AML的骨髓涂片检查显示患者原始细胞形态兼具原粒、原单两系细胞特征，而外周血涂片检查却显示患者原始细胞的细胞核具有规则的心态特征，细胞质中含有细小颗粒。另外，进行血涂片观察时，可观察到明显的病态白细胞，但在骨髓涂片观察中，其细胞病态情况却不明显。

3 讨论

血象检查主要用于绝大多数血液系统疾病的诊断与检查，其主要内容包括血常规与外周血涂片检查[4]。对于常见的白血病疾病类型而言，其WBC水平越高，在一定程度上可意味着白血病的患病率越高。其次，对于不同类型的白血病患者，其WBC水平的变化规律以及相关特征对于临床疾病的诊断、鉴别具有较大的参考价值。本研究结果显示，不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L为主；APL的WBC水平以(≤4×109/L)为主；CGL的WBC水平以(>100×109/L)为主。

在白血病的临床诊断工作中，血涂片检查占据了重要的位置，这是由于白血病患者机体白细胞的形态学变化情况可通过血涂片观察结果分析得出[5]。本研究中，外周血涂片中原始细胞的细胞核的成熟度高于骨髓涂片；进行血涂片观察时，可观察到明显的病态白细胞，但在骨髓涂片观察中，其细胞病态情况却不明显，即采用外周血涂片进行形态学观察时，其临床效果优于采用骨髓涂片，该研究结果与桑奕雯[6]的研究结果一致。综上所述，血象检查在白血病患者的病情诊断、鉴别方面具有极其重要的参考价值。

[1] 王志伟.血常规指标综合分析在白血病诊断的临床应用分析[J].中外医疗,2016,18(1)：65-66.

[2] 孙璀.白血病临床诊断中血常规指标综合分析的应用价值评析[J].中国现代药物应用,2016,10(6):94-95.

[3] 王惠菊.血常规指标综合分析对白血病的诊断意义[J].大家健康(学术版),2014,8(23):53.

[4] 李晴.血常规指标综合分析对白血病的诊断意义[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):41.

[5] 贾利敏,张景丹.骨髓形态学结合外周血常规检查对全血细胞减少性疾病的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(16):1792-1794.

[6] 桑奕雯.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性[J].国际检验医学杂志,2014,35(21):2934-2936,2938.

R 446

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.038

2016-10-09)