甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果分析

孟亚辉

(洛阳中信中心医院 儿科 河南 洛阳 471000)

甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果分析

孟亚辉

(洛阳中信中心医院 儿科 河南 洛阳 471000)

目的 观察甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。方法 以2015年7月至2016年5月洛阳中信中心医院收治的86例难治性支原体肺炎小儿患者为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组行常规治疗，治疗组使用甲泼尼龙治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗组肺炎改善率为97.7%，明显高于对照组86.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应发生率为6.9%，与对照组18.6%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 难治性支原体肺炎除了使用抗生素药物治疗，可使用甲泼尼龙进行治疗，患者恢复好、用药安全。

难治性支原体肺炎；甲泼尼龙；疗效

难治性支原体肺炎是临床小儿呼吸疾病中较为特别的一种类型，多数支原体肺炎患儿使用抗生素治疗后，症状可改善，但由于近几年临床抗生素滥用问题较为严重，导致部分患者对抗生素药物产生耐药菌，使治疗难度增加从而产生难治性支原体肺炎[1]。为有效治疗此类疾病，临床探究甲泼尼龙治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年7月至2016年5月洛阳中信中心医院收治的86例难治性支原体肺炎小儿患者为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和治疗组，各43例。患者无结核病，对治疗用药无禁忌证、过敏反应，近3个月未服用任何糖皮质药物，检查符合临床难治性支原体肺炎诊断标准[2]，其中对照组女17例，男26例，年龄4～11岁，平均(7.4±2.1)岁；治疗组女15例，男28例，年龄3～12岁，平均(7.6±2.3)岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可行比较，本研究经家属签署知情同意书、医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 入院后患儿行止咳、化痰治疗的同时，给予红霉素肠溶片(河南创新药业有限公司，国药准字H41021359，产品规格：0.1 g)治疗，剂量按体质量15～35 mg/kg，每日3次。对照组使用阿奇霉素片(陕西华西制药股份有限公司，国药准字H20083690，产品规格：0.25 g)，剂量为10 mg/kg。治疗组给予甲泼尼龙片(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224，产品规格：4 mg)治疗，1次/d，剂量为4 mg，治疗时间为1个月。

1.3 疗效评价标准 根据相关文献自制难治性支原体肺炎恢复评测表，治愈显效：患者咳嗽、发热等症状消失，炎性因子水平恢复正常。恢复良好：患者肺部啰音、咳嗽明显缓解，炎性因子趋向于正常。无进展 ：用药后患儿临床表征无改善或加重[3]。

2 结果

2.1 血清指标变化情况 两组C反应蛋白和IL-8比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组血清指标变化情况比较

2.2 临床效果 治疗组肺炎改善率为97.7%，明显高于对照组86.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应 治疗组不良反应发生率为6.9%，与对照组18.6%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

肺炎支原体是一种原核微生物，可自行繁殖且其大小介于细菌与病毒之间，病菌可通过飞沫传播，并经血播散至全身使机体器官组织损伤，且此菌可在人体中长期存在。有研究发现此病菌无细胞壁，对多黏菌素、磺胺类等通过抑制细胞壁合成产生抗菌作用的药物敏感性低。目前疾病多采用抗生素药物进行治疗，其中红霉素为常见治疗药物，其能缩小肺部阴影、减轻患者症状、促进患者康复，但近些年发现此药对支原体无法进行彻底清除，易造成疾病复发、不良反应较多，对患儿肝肾有影响[4]。

本研究发现治疗组肺炎改善率和不良反应发生率分别为97.7%、6.9%，与对照组86.0%、18.6%比较，差异有统计学意义(P<0.05)；结果表明甲泼尼龙能有效改善患者症状、促进其恢复、用药安全性高。此药具有强效抗感染、抗炎抑菌效果，是糖皮质激素药物，能对炎性因子进行免疫调节，从而抑制炎性反应，促进炎症吸收、有效缩短病症持续时间，同时其在人体内稳定性较好、不易引发消化道反应，对患者肝脏功能几乎无影响[5]。综上所述，难治性支原体肺炎除了使用抗生素药物治疗，可使用甲泼尼龙进行治疗，患者恢复好、用药安全。

[1] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.

[2] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.

[3] 任明星,薛国昌,沈琳娜,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.

[4] 张超雁,高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(36):133-134.

[5] 甘世伟,胡礼仪,赖卓莉,等.阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察及其免疫功能的变化[J].中国急救医学,2014,34(6):514-517.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.059

2016-12-10)