硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及安全性分析

孙宏伟

(上蔡县人民医院 内五科 河南 驻马店 463800)

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及安全性分析

孙宏伟

(上蔡县人民医院 内五科 河南 驻马店 463800)

目的 探究硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用于原发性高血压治疗中的效果及安全性。方法 选取2015年2月至2016年2月上蔡县人民医院收治的原发性高血压患者52例，依据治疗方案不同分为两组，各26例。单一组予以硝苯地平控释片，联合组在单一组基础上予以缬沙坦治疗。统计两组临床效果、不良反应发生情况。结果 联合组临床总有效率92.31%远高于单一组69.23%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组不良反应发生率19.23%与单一组11.54%相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对原发性高血压患者予以硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗，效果较为显著，且安全性较高。

硝苯地平控释片；缬沙坦；原发性高血压

高血压是指血压持续过高疾病，会引发肾衰竭、血管瘤、心脏病及中风等疾病，为临床常见全身性疾病。临床上根据高血压病因将其分为两大类，分别为原发性高血压与继发性高血压，其中原发性高血压是指高血压病因不明，可达到高血压患病人数95%以上[1]。原发性高血压临床表现主要为耳鸣、头胀、多梦、头晕头痛等症状，若不及时采取相关治疗措施，可影响患者日常生活、降低生活质量，加重家庭经济负担[2]。目前，西药治疗为原发性高血压首选治疗手段。以往治疗中多单纯应用硝苯地平治疗原发性高血压，但通过临床实践证实其效果具有一定局限性[3]。本研究选取原发性高血压患者52例，探究硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用于原发性高血压治疗中的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月至2016年2月上蔡县人民医院收治的原发性高血压患者52例，依据治疗方案不同分为两组，各26例。其中单一组男17例，女9例，年龄42～85岁，平均(52.36±9.17)岁，病程2～10 a，平均(4.23±1.56)a；联合组男18例，女8例，年龄43～86岁，平均(52.25±9.18)岁，病程2～10 a，平均病程(4.75±1.69)a。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合《内科学》关于原发性高血压相关诊断标准[4]，患者或其家属签署知情同意书。排除标准：哺乳期、妊娠期女性；合并心脑肾严重并发症者；合并严重意识、精神障碍者；近期内接受其他降压药物者。

1.3 治疗方法 单一组予以硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)治疗，30 mg/d，口服，1次/d，持续服药14 d后，调整为60 mg/d，1次/d；联合组在单一组基础上予以缬沙坦(新乡恒久远药业有限公司，国药准字H20133189)治疗，80 mg/d，口服，1次/d。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标 统计两组临床效果和不良反应发生情况。

1.5 判定标准 舒张压(DBP)、收缩压(SBP)分别降低10 mm Hg与30 mm Hg以上，且耳鸣、头胀、多梦、头晕头痛等症状彻底消失为显效；DBP、SBP均明显下降，但不足10 mm Hg与30 mm Hg，且上述症状均明显好转为有效；DBP、SBP及临床症状均无变化或恶化为无效[5]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析对比数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 联合组临床总有效率92.31%远高于单一组69.23%，差异有统计学意义(χ2=4.457，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2 不良反应 联合组不良反应发生率19.23%与单一组11.54%相比，差异无统计学意义(χ2=0.148，P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

近年来，随着生活水平的不断提高及生活方式的逐渐转变，高血压发病率稳步上升，原发性高血压患病人数随之增长[6]。目前，原发性高血压病因尚未明确，可能与精神、环境、饮食、遗传等因素有关。若未得到及时治疗，可引发肾功能衰竭、脑卒中及心力衰竭等多种严重并发症。目前，临床中多采用药物治疗原发性高血压。研究显示，多数原发性高血压患者通过单一药物治疗可达到降压目的，但其药物剂量大，并发症发生率较高[7]。故临床治疗中多提倡联合用药治疗该病。

硝苯地平控释片属于钙离子拮抗剂，用于原发性高血压治疗中主要通过减轻外周血管阻力，使外周血管扩张，从而达到降压目的，同时还可使心脏后负荷减轻，提高心肌供氧量。此外，硝苯地平控释片口服后吸收较好、起效迅速，且药效维持时间长，其有效血药浓度可维持24 h，服用6 h内血药浓度即可达到峰值，为高血压治疗有效药物。缬沙坦为高血压治疗一线药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过有效抑制醛固酮分泌及血管收缩，达到降压目的，且起效较快、特异性好、药效持久，无明显不良反应。本研究对原发性高血压患者予以硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗，结果显示两组临床总有效率对比，联合组92.31%远高于单一组69.23%，差异有统计学意义(P<0.05)。提示对原发性高血压患者予以硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗，可显著提高临床效果。原因在于硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用，可有效降低冠状动脉平滑肌张力，减缓或避免血管痉挛，提高供氧量及血管血流量，有利于钠、水排出。联合组不良反应发生率19.23%与单一组11.54%相比，差异有统计学意义(P>0.05)。结果说明硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用，不会增加其不良反应发生率。

综上所述，对原发性高血压患者予以硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗，效果较为显著，且安全性较高。

[1] 高铁赫,兰咏梅,周云松,等.甘肃肃南裕固族自治县居民原发性高血压流行病学调查[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4893-4894.

[2] 杨瑞,段淑霞,李晓丽.替米沙坦联合硝苯地平对原发性高血压患者血清肝细胞生长因子和血管内皮生长因子表达的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3967-3968.

[3] 李目.硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):141.

[4] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:257.

[5] 徐珂,侯江红,吴秀娟,等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性的Meta分析[J].现代生物医学进展,2014,14(8):1554-1558.

[6] 黄光庆.厄贝沙坦与尼莫地平治疗老年高血压疗效观察[J].现代临床医学,2016,42(5):338-339.

[7] 伏忠阳,和勇,李学彪,等.缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察[J].昆明医科大学学报,2014,35(5):136-137.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.063

2016-09-29)