先天性畸形新生儿听力筛查结果的临床分析

常艳芬

(济源市妇幼保健院 河南 济源 459000)

先天性畸形新生儿听力筛查结果的临床分析

常艳芬

(济源市妇幼保健院 河南 济源 459000)

目的 根据先天性畸形新生儿听力筛查结果，分析听力损失与先天性畸形之间关系。方法 选择2012年2月至2016年2月于济源市妇幼保健院出生的190例先天性畸形性新生儿作为观察组，同期选取正常新生儿210例作为对照组，对比两组新生儿听力检测通过率以及观察组单发畸形、多发畸形新生儿的听力检测通过率。结果 观察组新生儿听力检测通过率低于对照组，单发畸形新生儿听力检测通过率高于多发畸形新生儿听力检测通过率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 先天性畸形新生儿听力弱于正常新生儿，其听力损失与先天性畸形之间存在一定联系。

先天性畸形新生儿；听力；筛查

先天性畸形新生儿的心血管畸形、听力损失等疾病已经引起社会重视，但对于新生儿听力损失等高危人群未予以足够关注，缺乏对先天性畸形、听力损失之间联系的认知[1]。本研究根据先天性畸形新生儿听力筛查结果，分析听力损失与先天性畸形之间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年2月至2016年2月于济源市妇幼保健院出生的190例先天性畸形新生儿作为观察组，其中男95例，女95例；日龄为15～97 h，平均日龄(60.47±15.62)h；畸形部位：肝胆系统畸形44例，心脏畸形31例，大血管畸形36例，神经系统畸形39例，心血管畸形合并消化系统畸形30例，其他系统畸形者10例。同期选取正常新生儿210例作为对照组，其中男105例，女105例；日龄16～97 h，平均日龄(60.49±15.58)h。两组新生儿日龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 对两组新生儿应用加强型耳声发射仪，清理其双耳后，对其实施听力障碍检测，应用6个频率，范围为1.5～6.0 kHz，信噪比在7 dB及以上，若有4个频率达到信噪比标准，即可确诊。将首次筛选中未通过有先天损伤高危因素者和正常新生儿转送至听力科就诊，并采取畸变产物耳声发射(DPOAE)、自动听性脑干反应(AABR)法检测。

1.3 观察指标 统计两组新生儿的听力检测通过率；将观察组190例新生儿按照单发畸形、多发畸形分组，并比较其检测听力通过率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 听力检测通过率 观察组新生儿听力检测通过率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿的听力检测通过率比较(n，%)

2.2 单发畸形、多发畸形新生儿听力检测通过率 单发畸形新生儿听力检测通过率高于多发畸形新生儿听力检测通过率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 单发畸形、多发畸形新生儿的听力检测通过率比较(n，%)

3 讨论

听力障碍作为新生儿最常见的出生缺陷，其发生率为1%～3%[2]。听力障碍不但可对患儿认知、语言发育造成负面影响，还可影响其未来教育、婚育、就业、心理健康等，为家庭及社会造成沉重负担。据报道，新生儿听力筛查有助于早期检出听力障碍者，对于永久性听力损失的确诊者而言，在其出生6个月内实施科学康复训练干预，可减少听力障碍对其神经、语言等造成的负面影响，促使大多数听力障碍新生儿回归主流社会[3]。

目前，国内对于新生儿听力障碍的主要筛查方法包括DPOAE法和AABR法，还有瞬态诱发耳声发射法。上述3种听力障碍检测法的预测能力类似，其中DPOAE法刺激强度大约为65/50(dB SPL)，效果肯定，但其可伴随听力降低而提升。DPOAE法敏感性相对较强，能够对个体进行筛选，但存在较大差异。研究发现，二次复选后可显著提升听力通过率[4]。部分新生儿的外耳道比较狭窄，出生后耳道、中耳腔内残留羊水和污物可影响检查结果，清理耳腔内污物，可提升新生儿初筛时听力通过率。新生儿呼吸声、哭闹声以及吸吮吞咽声等均可影响初筛结果，此外还包括操作不规范、技术不成熟、测试环境不合格等因素。因此，在首次筛选时应选取合适筛查时间，并做好检测前的清理工作，即选取安静环境或者小儿熟睡时筛查[5-6]。

本研究结果显示，观察组新生儿听力检测通过率低于对照组，单发畸形新生儿听力检测通过率高于多发畸形新生儿听力检测通过率，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，先天性畸形新生儿发生听力障碍的概率高于正常新生儿，并以多发畸形者的听力损伤发生率较高。因此，先天性畸形新生儿听力弱于正常新生儿，其听力损失与先天性畸形之间存在一定联系。

[1] 魏幼华,王智楠,陈平,等.新生儿外科病房先天性畸形患儿听力筛查结果分析[J].听力学及言语疾病杂志,2013,21(4):362-364.

[2] 王肃旸.甘肃省新生儿听力障碍发病状况及DPOAE联合AABR听力筛查成本效益分析[D].兰州：兰州大学,2014.

[3] 李绚,林志霞,曾晓丽,等.新生儿听力筛查分析及听力损失的相关危险因素研究[J].广州医药,2015,46(3):89-91.

[4] 黄美珍.缺氧缺血性脑病对新生儿的影响[J].当代医学,2013,19(33):78-79.

[5] 刘梅,刘桂莲,蔺鲁,等.新生儿缺血缺氧性脑病与影响因素相关性研究[J].滨州医学院学报,2014,37(2):107-108.

[6] 李思杰.妊高征与新生儿缺血缺氧性脑病的临床相关分析[J].中国社区医师,2013,15(8):169.

R 764.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.066

2016-07-14)